你好，根据你的描述，小孩先天性腱鞘炎最好手术切开松解。这样才能从根本解决问题，一次性治疗，如果不手术，可以理疗，冲击波治疗，或者打封闭针等对症处理。
以上是对“小孩腱鞘炎先天性的必须手术吗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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