支气管哮喘

支气管哮喘（bronchialasthma，简称哮喘），是由多种细胞特别是肥大细胞，嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症；

在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息，气促，胸闷和／或咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生；此类症状常伴有广泛而多变的呼气流速受限，但可部分地自然缓解或经治疗缓解；

此种症状还伴有气道对多种刺激因子反应性增高.国外支气管哮喘患病率，死亡率逐渐上升，全世界支气管哮喘者约1亿人，成为严重威胁人们降的主要慢性疾病.我国的哮喘发病率为1%，儿童达3%.从狭义考虑，哮喘的定义应为：机体由于外在或内在的过敏原或非过敏原等因素，通过神经体液而导致气道可逆性的痉挛.临床上表现为屡次反复的阵发性胸闷，伴哮鸣音并以呼气为主的呼吸困难或兼有咳嗽者.从广义来研究则哮喘的临床表现由许多不同程度的病理生理变化而形成的综合征，例如：支气管平滑挤挛，气道粘膜水肿，粘液分泌增多，粘膜纤毛功能障碍，支气管粘膜肥厚，支气管粘液栓塞等等，根据各种病理生理变化程度不同即可导致临床上不同程度的哮喘症候群，重者表现为急性严重的哮喘持续状态，轻者仅表现为胸闷，有些则表现为以咳嗽为主.而一般常见的所谓支气管哮喘，则常指狭义的定义。

1，豆腐500克，麦芽糖100克，生萝卜汁1杯，混合煮开，为1日量，分早晚2次.此食疗方对肺热型的哮喘病十分有效.2，杏仁5克，麻黄6克，豆腐100克，混合加水煮1小时，去渣，吃豆腐喝汤.每天或隔天1服.此食疗方对哮喘病人也很有效.3，鲜嫩丝瓜5个切碎，水煎去渣后给予口服；

或用丝瓜藤汁，每次口服30毫升，1日服3次，方法为取丝瓜藤离地面3～4尺处剪断，断端插入瓶中，鲜汁滴入瓶内，一天可集液汁500毫升.4，将干胎盘1只和干地龙100条共研细末，装入空心胶囊中备用，每次口服5～8粒，每天3次，空腹温开水送下，10天1疗程.5，核桃对哮喘有较好的疗效，可取核桃仁5克，杏仁5克，蜂蜜30克，将这3种物质混在一起蒸熟加生姜汁20滴，一次服完.每隔两日服上述药方一次，连服5～7次.或取核桃30克，生姜15克，猪肺250克.洗净猪肺加水放入核桃仁，生姜，炖熟.每日3次，在1～2日内服完.这样的食疗方适用于哮喘病日久不愈，反复发作的肾虚患者.食疗验方法验方一生姜三分之一，芋头三分之二的量，去皮（不可沾水）磨成泥，加入与生姜同量之面粉，使其糊浓稠，搅拌均匀，与临睡前，将此姜芋糊摊于长形布上，或是作成袋，贴于胸部睡觉，翌晨取下，连续七天，即可断根.验方二生姜一两切细，捣烂绞汁，同白芥子三钱，加烧酒研和如糊，以纱布包裹棉球蘸药糊，擦拭肺俞，大椎，膻中三个穴位.每穴擦拭十分中，以局部热灼热觉为度.或以纱布二层，剪成棋子般大小，沾药也贴于这三个穴位一个小时左右，痛则取去，以不起泡为度.验方三对急性支气管哮喘，取豆腐一碗，饴糖二两，生萝卜汁半酒杯，混合煮一沸，一日二次分服，此法对治咸哮，痰火哮喘皆有效果.验方四白果仁三至四钱炒（去壳），加水煮熟，加入少许沙糖或蜂蜜，连汤食之.验方五胡颓子叶四钱，苏子三钱，白果七粒，共以水煎，一日分二次温服.验方六北瓜（桃南瓜）一个，切碎加等量饴糖（即麦芽糖），略加水放陶器锅中，煮至极烂，去渣，将汁再煮，浓缩后再加生姜汁，（约一斤瓜汁中加姜汁二两），每天服一匙（约五钱），一日二至三次，开水冲服.验方七气管炎哮喘，则用鸡苦胆二至四个（小儿一个），取胆汁烘干，白糖拌和，一日二次分服，连服五天为一疗程，此法兼治百日咳引起之哮喘.哮喘气雾剂的选择治疗支气管哮喘的方法很多，现今医学界推崇的是药物吸入的方法.使用时，揿压阀门，药液呈雾粒喷出，通过口腔，进入呼吸道和肺部，主要起局部作用，但药物经肺部吸收也能起全身作用.具有奏效快(喷射后，一般1-2分钟即起作用，剂量小(仅为全身用药口服的数分之一，药物局部浓度高，全身不良反应少等优点，深受病人的青睐.但怎样选择又是有一定原则的.舒喘灵气雾剂又名喘乐宁，硫酸沙斗醇气雾剂.作用强度稍逊于气喘气雾剂，但较持久，对心血管系统的影响较小，因而副作用较气喘气雾剂小.它能迅速缓解急性呼吸困难，是哮喘病人的常备药.主要用于支气管哮喘，也可用于哮喘性支气管炎，慢性支气管炎，肺气肿病人的支气管痉挛等.此外，在运动前吸人，能预防运动诱发的哮喘.用法为每次1—2喷(0.1—0.2毫克，每4小时1次，24小时内不超过8次.使用时，偶有轻度口干，呛咳，恶心，头晕等不良反应，一般多能自行消失.严重者应减量或停药，对伴有心功能不全，甲状腺功能亢进的病人与孕妇则应慎用.喘康速气雾剂又名特布他林气雾剂，也是气喘病人常备的药物.本品能舒张支气管平滑肌，缓解支气管痉挛等.适用于支气管哮喘，慢性喘息性支气管炎，阻塞性肺气肿和其他伴有支气管痉挛的肺部疾病.用法为每次l—2喷，每日3—4次.严重病人每次可增至6喷，最大剂量24小时不超过24喷.一般常用剂量很少会引起心血管副作用，使用安全.少数患者有轻度口干，鼻塞，胸闷，嗜睡及手抖.伴有糖尿病和甲亢的病人慎用.←酸倍氯米松气雾剂又名必可酮气雾剂.是一种局部用糖皮质激素，具有抗炎，抗过敏的作用.它有助于扩张支气管，解除痉挛，缓解哮喘症状，以及降低发作频率.适用于支气管哮喘，包括感染性哮喘，过敏性哮喘以及依赖激素治疗的哮喘病人，特别是儿童哮喘的疗效较显著.主要用于预防支气管哮喘发作或减轻症状.由于药物在体内起效时间需要2～3天，喷后不能迅速缓解病人的呼吸困难.故对急性哮喘发作无效.如遇哮喘发作，宜先用平喘解痉气雾剂(如舒喘灵等，然后再用本品.常规维持量每天3—4次，每次2喷(0.i毫克，病情严重者可增加剂量，但每日用量不要超过20喷.因感染引起哮喘加剧的患者，需加用抗生素治疗.本品不易引起全身性不良反应，少数病人有口干，声音嘶哑，喉部不适等.曾用口服激素改用本品时，不应突然停止口服药，要逐渐减量.色甘酸钠气雾剂为抗过敏药，能抑制某些化学物质对肺组织的刺激，阻止组织细胞中过敏物质的释放，适用于预防过敏性哮喘，尤其是季节性哮喘及儿童患者，只在发病季节前1-2周使用.本品与其他平喘药物不同，无扩张支气管及抗炎作用，所以不能用于控制哮喘发作.用法：用前摇匀，一日3—4次，每次1—2喷(3.5-7毫克.本品无明显不良反应，仅偶有咽部刺激感，咳嗽，恶心等.沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭)是由长效b2受体激动剂与糖皮质激素组成的复方吸入制剂.适用于可逆性阻塞性气道疾病的常规治疗.用法用量：吸入：成人和12岁以上的患者，每次1吸（50ug沙美特罗/100ug丙酸氟替卡松），每日2次；

或每次1吸（50ug沙美特罗/250ug丙酸氟替卡松），每日2次.4岁以上儿童，每次1吸（50ug沙美特罗/100ug丙酸氟替卡松），每日2次.注意事项：1，禁用于对于沙美特罗替卡松粉吸入剂(舒利迭)中任何成分过敏患者，孕妇慎用.2，其他见沙美特罗，氟替卡松项下.>支气管哮喘该如何治疗。

支气管哮喘（bronchialasthma，哮喘）是由多种细胞特别是肥大细胞，嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症，在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息，气促，胸闷和（或）咳嗽等症状，多在夜间和（或）凌晨发生，气道对多种刺激因子反应性增高.但症状可自行或经治疗缓解.治疗：近年来，随着对支气管哮喘的病因和发病机理的深入研究，认识到哮喘是一种气道慢性炎症，并具有气道高反应性的临床特征，所以在哮喘的防治方面又有了新的概念，认为单独使用支气管舒张药物进行治疗是不够全面的.对于中，重度哮喘，仅仅靠规律地使用支气管舒张剂（如β2激动剂）甚至有害，因为β2激动剂无抗炎作用，单纯对症治疗会掩盖炎症发展，使气道高反应性加重，因而必须联合应用抗炎药物.同时为了评价治疗效果，判断病情程度，决定治疗和管理计划，所以务必记录病员日记，坚持家庭测量肺功能（PEF），监测气道反应性变化.如果能坚持合理的系统防治，则大多数哮喘患者是可以有效控制病情，并能正常生活，学习和工作的.反复发作常因防治不当所致，常导致难以逆转的肺功能损害.因此，在哮喘的防治工作中，务必作好宣教工作，控制环境促发因素，监测病情和系统的合理治疗.（一）教育患者使医护人员，患者和家属不断的合作，让患者对本病有较正确的认识，增强信心，自觉与医生配合，坚持记录病员日记，家庭监测肺功能，定期来院随访，接受哮喘的诊断和最新的预防，治疗方法（二）控制环境促发因素主要是确定，控制并避免接触各种变应原，职业致敏物和其它非特异性刺激因素.（三）药物治疗应分别制定哮喘长期管理的用药计划和发作期的处理.治疗的目的主要是抑制气道炎症，降低气道高反应性，达到控制症状，预防哮喘发作，维持正常肺功能，保障正常活动，PEF的昼夜变异率低于20%.药物治疗不但要个体化，而且应随时调整，按病情程度做到阶梯式治疗，做到系统合理用药最终能不用或最少剂量地按需应用β2激动剂，甲基黄嘌呤和抗胆碱药物等支气管舒张剂.在给药途径方面以吸入疗法优于全身注射或口服治疗，前者的优点是气道内药物浓度高，用量少，全身无或极少不良反应.在吸入疗法中现有定量型气雾剂（MDI），干粉剂和雾化溶液等给药方法，雾化吸入多用于急性严重哮喘患者，也可用于5岁以下的儿童和某些发作较重的哮喘.若掌握定量型气雾剂有困难的患者，则可配有储雾器装置，改善支气管舒张剂的吸入，提高临床疗效，降低有可能发生的不良反应.干粉剂配用有关吸入器后，则效果显著，方法简便，易于掌握.1.糖皮质激素2.色甘酸钠3.β2激动动剂4.黄嘌呤类药物