脚脖子处有淤痕

你好建议你去医院做些检查排除痛风和类风湿性关节炎一.痛风症 是由于尿酸盐沉积在关节囊滑囊软骨骨质和其他组织中而引起病损及炎性反应它多有遗传因素和家族因素好发于40岁以上的男性多见于拇趾的跖趾关节也可发生于其他较大关节尤其是踝部与足部关节.主要表现为关节的剧痛常常为单侧性突然发生.关节周围组织有明显肿胀发热发红和压痛.作血尿酸检查可以确诊 临床表现：临床表现化验X线检查有助于诊断但完全确诊要由滑膜或关节液查到尿酸盐结晶作出因为牛皮癣性关节炎和类风湿性关节炎有时尿酸含量也升高　典型的首次发作的痛风性关节炎多为单关节炎以第一跖趾及拇趾关节为多见其次为踝膝肘腕手及足部其他关节.急性期多起急骤常在夜间突发可因疼痛而醒并且彻夜不能入睡.病情反复发作则可发展为多关节炎或游走性关节炎.受累关节红肿热痛活动受限大关节受累时常有渗液.可伴有发热寒战疲倦厌食头痛等症状.一般历时1-2周症状缓解.局部皮肤红肿转为棕红色而逐渐恢复正常.有时可出现脱屑和瘙痒.慢性期尿酸钠在关节内沉着逐渐增多发作逐渐频繁间歇期缩短受累关节增多疼痛加剧炎症不能完全消退出现痛风石痛风石以关节和肾脏较多见外耳的耳轮跖趾指间和掌指关节等处也会出现痛风石随着风石的不断沉积增多导致关节肥大畸形僵硬活动受限　发勃始可累及包括第一跖趾关节在内的2个或3个关节.第一跖趾关节蹭约占痛风病人的50%为本病多发关节.踝跗膝肘和腕关节也可见到.近年来由于抗癌治疗的开展继发性痛风有增加趋势.原发性痛风掌发现于40岁以上男性女性较少且多为绝经期妇女通常分为4期： 　〃一）无症状期 时间较长仅血尿酸增高约1/3病人以后有关节症状. 　〃二）急性关节炎期 多在夜间突然发病受累关节剧痛首发关节常累及拇趾关节其次为踝膝等.关节红肿热和压痛全身无力发热头痛等.可持续3～11天.饮酒暴食过劳着凉手术刺激精神紧张均可成为发作诱因. 　〃三）间歇期 为数月或数年随病情反复发作间期变短病期延长蹭关节增多渐转成慢性关节炎. 　〃四）慢性关节炎期 由急性发病至转为慢性关节炎期平均11年左右关节出现僵硬畸形运动受限.30%左右病人可见痛风石和发生肾脏合并症以及输尿管结石等.晚期有高血压肾脑动脉硬化心脏梗塞.少数病人死于肾功能衰竭和心血管意外.继发性痛风病程相似继发于血液病糖原储存病的间歇期较短. 血尿酸检查增高最高达20mg%（正常：男7mg%女6mg%）.偏光显微镜发现关节滑液中吞噬了尿酸盐结晶的白血球.急性期时白血球增高血沉加快. X线检查显示关节软骨下骨的穿凿样破坏以及局部的骨质疏松腐蚀或皮质断裂关节间隙狭窄和边缘性骨质增生.痛风结石可为钙化阴影.好发部位 　脚趾及趾关节是痛风性关节炎最好发的部位其中又以脚拇趾关节最为常见其次为跗踝跟手指关节再次为掌指关节及腕肘膝关节等.较大的关节如髋肩骶髂关节受累机会较少.而下颌胸锁脊柱胸肋等关节发生痛风性关节炎则更为少见.痛风性关节炎主要侵犯手脚踝腕等人体末端的小关节而躯干部位的关节较少发生痛风性关节炎.这是因为这些末端的小关节具有以下几个有利于血尿酸沉积的特点：（1）末端小关节皮下脂肪很少血液循环差皮肤湿度较躯干部位低血尿酸易于沉积.（2）末端小关节由于血循环较差组织相对缺氧局部PH值（即酸碱度）稍低亦有利于尿酸沉积.躯干部的关节如髋骶脊柱胸肋等关节局部均有肌肉及较多的脂肪组织胞围温度比末端四肢的小关节高血管也较丰富血循环较末端关节好局部PH值不低因而尿酸不易沉积发生痛风性关节炎及痛风石的机会就少.二.类风湿性关节炎 类风湿关节炎症状　类风湿性关节炎主要有以下症状　1）其突出的临床表现为：反复发作的对称性的多发性小关节炎以手部指掌腕足趾等关节最常见　2）早期呈现红肿热痛和功能障碍晚期关节可出现不同程度的强硬和畸形并有骨和骨骼肌萎缩是一种致残率较高的疾病　3）从病理改变的角度来看类风湿性关节炎是一种主要累及关节滑膜(以后可波及到关节软骨骨组织关节韧带和肌腱) 其次为浆膜心肺及眼等结缔组织的广泛性炎症性疾病.因此病人除了有以上关节炎的表现外还可有其他全身性表现如发热疲乏无力体重减轻皮下结节心包炎胸膜炎周围神经蹭眼蹭动脉炎等　4) 病情和病程有个体差异从短暂轻微的少关节炎到急剧进行性多关节炎.受累关节以近端指间关节掌指关节腕肘肩膝和足趾关节最为多见；

颈椎颞颌关节胸锁和肩锁关节也可受累并伴活动受限；髋关节受累少见.关节炎常表现为对称性持续性肿胀和压痛晨僵常长达1小时以上 .最为常见的关节畸形是腕和肘关节强直掌指关节的半脱位手指向尺侧偏斜和呈天鹅颈样及钮孔花样表现.重症患者关节呈纤维性或骨性强直并因关节周围肌肉萎缩痉挛失去关节功能致使生活不能自理.除关节症状外还可出现关节外或内脏损害如类风湿结节心肺肾周围神经及眼等蹭　由此可知所谓的类风湿性关节炎并非只是关节发生了炎症蹭而是全身性的广泛性蹭对人体的危害性极大. 类风湿关节炎分类标准　1987 年美国风湿病协会修订的类风湿关节炎的分类标准是　1. 关节及关节周围的晨僵至少 1 小时（≥ 6 周）　2. 3 个或者 3 个以上关节部位的关节肿（≥ 6 周）　3. 腕关节掌指关节或者近端指间关节至少有一个关节肿（≥ 6 周）　4. 对称性关节炎（≥ 6 周）　5. 类风湿结节伸柬面或近关节区域的皮下结节　6. 类风湿因子阳性（效价≥ 1 ： 32 ）　7. 手 X 线像改变后前位手腕关节 X 线显示骨侵袭或明确骨质脱钙的典型的类风湿关节炎改变。