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做直肠癌手术后无性功能可以用吗

提问时间:2020-06-07
答医生回复
  • 何宗全
    何宗全 主任医师
    三甲铜陵市人民医院 肝胆外科

    你好,直肠癌最好是进行手术,下面给你提供一些信息,希望有所帮助.直肠癌的治疗目前仍以外科手术为主,化疗为辅,放射治疗有一定的作用.(一)手术治疗分根治性和姑息性两种.1.根治性手术手术方式根据癌肿在直肠的位置而定.直肠壁内有粘膜下淋巴丛和肌间淋巴丛两个系统,癌细胞在肠壁内淋巴系统的转移不多见.一旦癌细胞穿透肠壁,就向肠壁外淋巴系统扩散.一般首先累及癌肿同一水平或稍高处的肠旁淋巴结,然后向上逐渐累及与痔上动脉伴行的中间淋巴结群,终至肠系膜下动脉旁淋巴结群(图1).上述向上方的淋巴转移是直肠癌最常见的转移方式.如癌肿位于直肠下段,癌细胞也可以横向沿肛提肌和盆壁筋膜面的淋巴管侵及闭孔淋巴结,或沿痔中动脉流至髂内淋巴结.有时癌细胞也可以向下穿过肛提肌,沿痔下动脉引流至坐骨直肠窝内淋巴结,腹股沟淋巴结,由于直肠上段癌的淋巴转移方向几乎均向上,手术切除癌肿邻近和在此平面以上的淋巴组织,即可达到根治目的,手术有保留肛括约肌的可能.直肠下段癌的淋巴转移虽主要也是向上,但同时尚有横向转移至髂内淋巴结和闭孔淋巴结的可能,根治性手术需包括直肠肛管周围组织和肛提肌,故无法保留肛括约肌.2.姑息性手术如癌肿局部浸润严重或转移广泛而无法根治时,为了解除梗阻和减少病人痛苦,可行姑息性切除,将有癌肿的肠段作有限的切除,缝闭直肠远切端,并取乙状结肠作造口(Hartmann手术).如不可能,则仅作乙状结肠造口术,尤在已伴有肠梗阻的患者.(二)化学治疗同结肠癌.(三)放射治疗放射治疗在直肠癌治疗中的地位已日益受到重视,有与手术相结合的综合治疗和单纯放射治疗两种.1.手术与放疗相结合的综合治疗①术前放疗可控制原发病灶,控制淋巴结转移,提高切除率和减少局部复发,适用于Ⅲ期(DukesC级)直肠癌.采用盆腔前,后二野对穿照射,放射剂量可达40~45Gy(4000~4500rad),放疗后3周手术;

    ②术后放疗适用于病理检查证实有淋巴结转移,癌肿已明显浸润至肠壁外,盆腔内残留无法切除的病灶.一般在术后1~2月待会阴伤口已痊愈后开始,采用盆腔前,后二野照射,有时也加用会阴野照射,放射剂量可达45~50Gy(4500~5000rad).(四)肿瘤局部冷冻,激光和烧灼治疗晚期直肠癌病人伴有不全肠梗阻征象,可试用肿瘤局部冷冻或烧灼(包括电烙烧灼和化学烧灼)治疗,使肿瘤组织缩小或脱落,暂时缓解梗阻症状.近年来开展激光治疗,应用Nd-YAG激光,功率65W,分点照射局部肿瘤组织,遇有出血,改用功率40W在出血点四周聚集照射止血,每隔2~3周重复照射,个别病例的肿瘤可见缩小,暂时缓解症状,可作为一种姑息治疗方法.做这个手术应该不会影响到性功能,请不要恐慌!以上回答仅供参考,谢谢!以上是对做直肠癌手术后无性功能可以用吗这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您降!

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