尿蛋白4+

尿蛋白4+属于异常范围蛋白尿分为生理性和病理性两种生理性蛋白尿指泌尿系统无器质性蹭在诱因（如剧烈运动、发热、精神紧张等）解除后消失病理性道白尿是因各种肾脏及肾外疾病所致的蛋白尿多为持续性蛋白尿量蛋白的出现是因为肾脏纤维化的炎症反应损伤了肾小球滤过结构破坏其滤过功能导致蛋白漏出长期的肾脏受损可导致肾功能异常望慎重考虑规范治疗及时阻断肾脏纤维化进展中药渗透疗法可以激活受损肾小球固有细胞功能修复肾脏受损组织阻断病情进展

(1)免疫刺激剂：自80年代以来陆续有用左旋咪唑的报道近年又有报告对频繁复发或肾上腺皮质激素依赖型患者给于此药(2.5mg/kg隔日一次)112日后在激素撤药过程中保持蛋白尿完全缓解者显著高于对照组有观察发现如果疗程太短(12周)则无效国内有介绍应用卡介苗治疗难治性肾病综合征者不仅临床疗效明显而且可改善淋巴及单核吞噬细胞的功能

(2)静脉免疫球蛋白：此药作用机理可能在于免疫球蛋白与肾小球的免疫复合物相结合改变其晶体状态从而促其溶解或封闭了巨噬细胞和B细胞的Fc受体从而抑制了B淋巴细胞合成抗体近年屡有应用该疗法的报道

(3)血管紧张素转换酶抑制剂：近些年来用此类药物(卡托普利苯那普利依那普利等)治疗非糖尿病性肾病综合征可降尿蛋白30%~50%而降蛋白尿有效组其肾功能也较稳定不影响肾脏的血流动力学改变因此有报告用药达12~18个月比较安全

(4)非固醇类消炎药：此类药物(消炎痛等)通过抑制前列腺素PGE2产生减少肾脏局部炎症性、通透性有较肯定的减轻尿蛋白作用但由于PGE2减少影响肾内血流分布肾皮质血流量减少引起肾小球滤过率下降故目前不提倡应用此类药降尿蛋白而且此类药物降尿蛋白效果很不稳定停药后数周即反复

(5)抗血小板聚集药物及抗凝治疗：此类药物可能有改善肾小球毛细血管内凝血的功能应用于肾病综合征无肯定结果但近年有报告应用潘生丁300mg/d静脉注射3个月经双盲随机对照发现于膜性肾采降尿蛋白60%IgA肾病65%~70%局灶节段性肾小球硬化40%效果比较明显有待进一步验证