肺癌的病因至今尚不完全明确,大量资料表明肺癌的危险因子包含吸烟(包括二手烟),石绵,氡,砷,电离辐射,卤素烯类,多环性芳香化合物,镍等.具体如下(一)吸烟长期吸烟可引致支气管粘膜上皮细胞增生磷状上皮生诱发鳞状上皮癌或未分化小细胞癌无吸烟嗜好者虽然也可患肺癌但腺癌较为常见.,纸烟燃烧时释放致癌物质.(二)大气污染(三)职业因素长期接触铀镭等放射性物质及其衍化物致癌性碳氢化合物砷铬镍铜锡铁煤焦油沥青石油石棉芥子气等物质均可诱发肺癌主要是鳞癌和未分化小细胞癌.(四)肺部慢性疾病如肺结核,矽肺,尘肺等可与肺癌并存这些病例癌肿的发病率高于正常人此外肺支气管慢性炎症以及肺纤维疤痕蹭在愈合过程中可能引起鳞状上皮化生或增生在此基础上部分病例可发展成为癌肿.(五)人体内在因素如家族遗传以及免疫机能降低代谢活动内分泌功能失调等。
辨证论治肺癌的中医治疗,基本上可归纳为扶正和祛邪两个方面.根据祖国医学对肺癌发病机理的认识,从整体观点出发来看待肿瘤的形成,认为肺癌是一个全身性的疾病,而肺部肿瘤只是全身性疾病中的一个局部表现,通常是全身属虚,局部属实的现象.由于肺癌的发病过程中常有热灼,痰阻,耗气,伤阴的病理特点,肺癌的治则就以清热,除痰,益气,养阴为主.如痰热成瘀蓄毒,则可兼祛瘀解毒.临床上还必须根据患者的临床表现和舌苔,脉象等分清虚实,然后立法处方进行治疗.其辨证分型如下:1.热毒蕴肺型主证:咳嗽痰黄稠,咯血或痰带血丝,或胸闷气促,发热,胸背隐痛,口干口苦,大便秘结,秀黄,舌质红或暗红,苔黄,脉滑数.治法:清热解毒,除痰散结.方药:苇茎汤加减.苇茎30克,生苡仁30克,冬瓜仁30克,桃仁12克,鱼腥草30克,生南星15克,生半夏15克,浙贝15克,仙鹤草30克,守宫6克,八月札20克,甘草6克.2.脾虚痰湿型主证:咳嗽痰多,胸闷气短,神疲乏力,纳呆消瘦,面色苍白,腹胀便溏,舌质淡胖,边有齿印,苔白腻,脉滑或濡细.治法:健脾益气,除痰祛湿.方药:六君子汤加减.陈皮6克,法夏12克,党参24克,白术15克,云苓15克,甘草6克,浙贝15克,生苡仁30克,山海螺30克,龙葵15克,山慈菇15克,生南星15克.3.气滞血瘀型主证:咳嗽气短,痰稠难咯,痰血或咯血,胸胁胀痛或刺痛,痛处固定,唇甲紫黯,舌质暗红或有瘀斑,舌苔弊,脉弦或涩.治法:行气活血,祛瘀消积.方药:犀黄丸加减.乳香12克,没药12克,人工牛黄3克(冲),仙鹤草30克,土鳖虫12克,田七末3克(冲),生南星15克,生半夏15克,郁金12克,三棱12克,莪术12克,太子参30克.4.气阴两虚型主证:咳嗽气促,声低气怯,痰少带血,动则喘促,面色苍白,神疲乏力,纳呆消瘦,胸痛隐隐,唇甲苍白无华,舌质暗淡或嫩红,苔弊,脉沉细.治法:益气养阴,消瘀化积.方药:生脉散加减.党参20克,麦冬15克,五味子6克,天冬15克,白术15克,瓜蒌皮15克,川贝6克,山海螺30克,山慈菇15克,守宫6克,猪苓20克,仙鹤草30克.由于肺癌患者的临床表现及其病程演变十分复杂,所以在治疗上决不可拘泥于一法一方.应抓住痰瘀内阻于肺这一主要病理机制,在辨证的基础上,以除痰祛瘀这一基本治则贯穿于肺癌的整个治疗过程,临床上可选用桃仁,丹参,山慈菇,生南星,生半夏,浙贝,生苡仁,田七等药.同时要认识到本病的根本在于癌组织的恶性发展.因此,要根据整体与局部的具体表现,把辨证论治和抗癌治疗相结合,才能收到较好的疗效生活护理(1)戒除吸烟,这是预防肺癌最有效的方法;(2)少饮烈性酒;(3)不吃霉烂变质食物,少食腌制食品;(5)进食时,应细嚼慢咽,不食过烫食物;(6)脂肪摄入勿过多,摄入量控制在摄入总热量的30%以下,即每日食取的动植物性脂肪50g~80g;多吃新鲜蔬菜和水果,每天供应10g纤维和一般水平的维生素(7)少吃烟熏食品;(8)不滥用药物,尤其不要滥用性激素类药及有细胞毒性的药物,防止药物致
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