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椎间盘突出并脱出用哪种方法治疗为好?

男,29岁,2003年摔伤过腰,药理几天后没痛了,后几年多次腰痛。本月特痛,从腰至左脚底部都痛,不能站。17号做ct检查:l3/4,l4/5椎间盘轻度突出;l5/s1椎间盘明显向后突出并脱出,椎管继发性狭窄,硬膜囊受压,l5/s1层面椎体后缘骨质增生,骨赘形成,曾未到医院治过。本月19号住地级中院保守治疗,现痛已解出,想寻求最佳疗法。如保守~,开刀~,微创~。哪种更妥?
提问时间:2020-05-16
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  • 李政
    李政 主治医师
    三甲南京鼓楼医院 康复医学科

    多数腰突症可以通过非手术治疗获得缓解或治愈,仅10%~15%的病人需要手术治疗。那么腰椎间盘突症手术治疗的适应证有哪些?

    (1)诊断明确,病史超过半年,疼痛严重,影响工作、学习和生活,屡次发作,经正规系统的非手术疗法无效者,应及早手术治疗,以减轻痛苦。

    (2)症状明显,疼痛剧烈,经正规系统的保守治疗无效的患者。日常生活受到严重影响者。(3)合并有其它原因的腰椎管狭窄,需行椎管手术探查的患者。

    (4)椎间盘中央型突出,压迫马尾神经,出现明显的马尾神经受压的症状,影响大小便功能,经正规系统保守治疗无效者。专家简介刘耀升,男,副主任医师,副教授,医学博士。

    从事骨科临床工作十余年,主持国家及省部级课题多项,已在国内外核心期刊发表专业论文50余篇。主要擅长微创减压保头手术治疗股骨头坏死、人工关节置换术、微创治疗腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、椎滑脱、腰椎侧弯、脊柱结核、脊柱转移瘤、骨与软组织恶性肿瘤、颈椎病、颈椎管狭窄症的综合治疗等。

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