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心律失常.三联律.二联律是冠心

心律失常.三联律.二联律是冠心病吗
提问时间:2020-02-08
医生回复
  • 姜丽萍
    姜丽萍 主任医师
    三甲吉林市人民医院 心血管内科

    不属于冠心病三联律二联律只是早搏情况属于出现一定的配对规律的早搏.在心脏的搏动过程中有时会发生一个或数个提前出现的异位搏动称为过早搏动又称为期前收缩简称早搏.早搏是主动性的异位搏动是较常见的心律失常之一.引起早搏的原因有很多有一些降人的心脏也可能发生早搏而在病态心脏更易发生.降人发生早搏往往有一些人为的诱因如情绪激动饱餐过劳上呼吸道感染胆道系统的疾病电解质紊乱药物作用等.过早搏动约40%发生于心血管疾病易发生早搏的心脏疾病有冠心病高血压性心脏病风湿性心脏病二尖瓣狭窄肺源性心脏病心肌炎心肌病心包炎等.引起早搏的其他疾病有甲状腺机能减退贫血低血钾等.各种对心脏的刺激性因素如心导管检查由于对心壁的直接刺激可出现房性或室性早搏;

    在心导管检查过程中过度用力或过快地抽取血液标本或加压快速向心脏腔内注射造影剂等都可以发生过早搏动.心脏手术时对心脏的按压牵拉或者进行瓣膜分离安装心脏起搏器都可以产生过早搏动这些刺激因素一旦消除早搏就可以消失.应用某些药物也可以引起过早搏动尤其是洋地黄类药物其他如咖啡因异丙肾上腺素等停用这些药物早搏可以消失.目前关于早搏发生的机制有三种观点:一种理论认为是心肌的局部存在一个兴奋性增高的异位起搏点这个异位起搏点在某种因素的诱发下主动地发生激动使心房或心室发生提前搏动;

    另一种理论认为是由于折返即窦性冲动下传时一部分心肌尚处于相对不应期而当其余部位的心肌激动已完毕激动再传至这部分心肌时可使这部分心肌产生一次提前搏动;

    还有一种观点认为:在心肌内特别是在心室肌内存在一个活跃的有一定节律的异位起搏点.早搏的共同心电图特点是提前出现的单个或两个异位节律的电激动常因干扰下一周期的正常心律而出现代偿间歇少数是插入性的.可依其出现的频率而人为地分为偶发早搏多发早搏频发早搏.某些频发的早搏可出现一定的配对规律如二联律三联律;

    如先后出现的早搏之间在时间上存在一定的倍数关系而与正常节律之间则没有固定的偶联时间关系此种早搏可出现在心动周期的任何部位因而可以产生房性或室性融合波。

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