77岁女，甲状腺结节4.5cm未确定良性还是恶性？

超声是诊断甲状腺结节性质比较敏感的手段了，如果超声说法不一，说明还是有不同的分歧。如果超声无法初步明确的话，鉴于结节较大，取病理好取，可行甲状腺结节细针穿刺就，就是先不做手术，先局部穿刺取出有点结节组织做病理检查，这个是最明确的，如果病理没事，你就不需要做手术了，定期复查就行。

77岁，如果身体条件可以的话，并且确定是恶心的，是可以做手术的。饮食注意海鲜类的少吃。可以吃些软坚散结的中药治疗。