没有精神，站立不稳09，11，15原因不清，95。

颅内及椎管内肿瘤【概述】1.原发性肿瘤：起源于头颅，椎管内各种组织结构，如颅骨，脑膜，脑组织，颅神经，脑血管，脑垂体，松果体，脉络丛，颅内结缔组织，胚胎残余组织，脊膜，脊神经，脊髓，脊髓血管及脂肪组织等;胶质瘤最多，脑膜瘤次之，再次为垂体腺瘤，神经纤维瘤，脑血管畸形等.2.继发性肿瘤：转移瘤或侵入瘤等【发病率】10~12/100000人口/年，仅次于胃，肺，子宫，乳腺，食道肿瘤，约占全身肿瘤2.5%.儿童期为7.5%.1.年龄：可发生于任何年龄，成人多见.2.性别：一般发病与性别无多大差异，但松果体瘤，多形性胶质母细胞瘤，血管网状细胞瘤，颅咽管瘤，转移瘤，神经鞘瘤和畸胎瘤等，男性稍高于女性（男：女＝3.2：1），而脑膜瘤则以女性发病率占优势（女：男＝1.2~1.5：1）.3.发病年龄与肿瘤的好发部位及其病理性质有一定关系：①儿童：小脑幕下中线部位，常见髓母细胞瘤，星形细胞瘤，室管膜瘤，颅咽管瘤及松果体瘤等;②成年：多发生于幕上，少数位于幕下，常见星形细胞瘤，脑膜瘤，垂体腺瘤及听神经瘤等;③老年：多位于大脑半球，以多形性胶质母细胞瘤，脑膜瘤或转移瘤等居多【分类】1.按生长部位分类：依肿瘤生长在颅内结构的不同部位而定，如额，顶，枕，颞叶，小脑，脑干，丘脑，鞍区，脑室内，小脑脑桥角区等.2.按病理学性质分：WHO（1995）类型各自的类别胶质细胞瘤星形细胞瘤（含多形性胶质母细胞瘤），少突胶质细胞瘤，室管膜瘤，髓母细胞瘤，脉络丛乳头状瘤（癌），松果体细胞瘤，混合性胶质细胞瘤脑膜瘤内皮细胞型，纤维型（纤维母细胞型），混合型，砂粒型，血管瘤型，乳头型，间变性（恶性）脑膜瘤垂体腺瘤a.无分泌性腺瘤;b.分泌性腺瘤：生长激素，催乳素，促肾上腺皮质激素，甲状腺刺激素，滤泡刺激素，黑色素刺激素细胞腺瘤;c.垂体腺癌;d.垂体细胞瘤神经纤维瘤（含神经鞘瘤）听神经（鞘）瘤，3叉神经纤维瘤，舌咽神经瘤，副神经瘤等先天性肿瘤颅咽管瘤，畸胎瘤，皮样或上皮样囊肿，拉赛克裂囊肿，胶样囊肿等血管性肿瘤血管网状细胞瘤（血管母细胞瘤）转移瘤与侵入瘤a.来自肺，胃肠道，乳腺，泌尿生殖系等癌瘤的脑转移;b.由鼻咽癌，巨细胞瘤，脊索瘤，软骨瘤等向颅内侵入其他肿瘤浆细胞瘤，淋巴瘤，黑色素细胞瘤，肉瘤或不能分类的肿瘤等胶质细胞瘤，临床上仍延用克诺汉（Kernohan）4级分类法：Ⅰ级：肿瘤细胞大小，形态，染色均匀一致，分化良好，属于良性，但临床病理发展趋于向恶性发展;Ⅱ级：部分瘤细胞大小不一，偶见瘤细胞分裂相，属低级别恶性肿瘤;Ⅲ级与Ⅳ级：瘤细胞分化不良，大小及形态不一，深染，核分裂相多，并可见瘤巨细胞，属高级别恶性肿瘤【病因】确切病因尚未完全清楚.1.先天因素：胚胎发育过程中原始细胞或组织异位残留于颅腔内，在一定条件下又具备分化与增殖功能，可发展成为颅内先天性肿瘤.这类肿瘤生长缓慢，多属良性，常见有颅咽管瘤，脂肪瘤及胶样囊肿等.2.遗传因素：人体基因缺陷或突变可形成颅内肿瘤.多发性神经纤维瘤属神经系统肿瘤遗传最具典型的代表，为常染色体显性遗传性肿瘤，约半数病人有家族病史.视网膜母细胞瘤系常染色体显性遗传方式传播，单发性病灶占3/4，具有体细胞的突变，约有12%~17%可传给子代;多灶性病变则有细胞的染色体改变，家庭中的其他子代成员很有可能易感，约50%~65%能传给子代.3.物理因素(1)创伤：一般认为，创伤可引起脑，脑膜瘢痕组织间变而成为肿瘤(2)射线：研究发现，放射区域的细胞突变是肿瘤形成的基础.此类肿瘤以恶性为多.4.化学因素：诱发的肿瘤可为胶质细胞瘤，脑膜瘤，肉瘤，垂体腺瘤和松果体瘤等.5.生物学因素：常见的致瘤病毒有腺病毒，肉瘤病毒，脱氧核糖核酸病毒，核糖核酸病毒，多瘤病毒及猴空泡病毒等.这些病毒可诱发脑膜瘤，松果体瘤，肉瘤，星形细胞瘤，胶质母细胞瘤，室管膜瘤，脉络丛乳头状瘤和髓母细胞瘤等.病毒的致瘤机制是它们进入细胞后，在胞核内合成DNA时（即细胞的S期），迅速地依附并改变染色体的基因特性，使细胞增殖与分裂功能发生畸变而形成肿瘤【临床表现】取决于脑瘤的部位，性质和肿瘤生长的速度，并与颅脑解剖与生理的特殊性相关.发病多缓慢.首发症状可为颅内压增高或神经定位症状如肌力减退，躯体麻木，癫痫等.于数周，数月或数年之后，症状增多，病情加重.急性发病者可于数小时或数日内突然加重恶化，陷入瘫痪，昏迷，多见于肿瘤囊性变，瘤出血（瘤卒中），高度恶性的肿瘤或转移瘤并发急性弥漫性脑水肿，或因瘤体突然阻塞脑脊液循环通路，以致颅内压急剧增高，导致脑疝危象.一，颅内压增高：85%.（一）原因：1.肿瘤的占位作用：肿瘤在颅内呈扩张性或浸润性生长，超过颅腔代偿限度（约达到颅腔容积的8%~10%），即出现颅内压增高.2.脑脊液循环通路梗阻：肿瘤压迫或因肿瘤妨碍了脑脊液的吸收.3.肿瘤压迫脑组织，脑血管