宫外孕保守治疗后HCG438，左附件有囊性结构

病情分析：建议保守治疗，以中药和西药相结合为宜，西药的话就是口服米非司酮或者肌注氨甲碟啶（MTX）。如果包块很小且HCG值很低，说明胎儿活性很小，破裂的可能性很小，在医生的嘱咐下可以放下服中药。

中药见效比西药慢，但是对身体的损害比西药少。意见建议：目前你的血HCG值还没降到正常，应隔几天观测。保持好心情也很重要哦，别害怕，会好起来的。