什么是血管抑制性昏厥

你好昏厥是临床常见的综合征表现为突然而暂时性的意识丧失多数还暂时失去保持姿势体位和行动能力.昏厥与持久而不容易迅速恢复的知觉丧失---昏迷有着本质的区别有血管抑制型心脏血管性非心脏血管性三大类.其中以心功能不全引起的心脏血管性昏厥最为严重而以血管抑制性最为常见.这里我们主要介绍心源性昏厥　心源性昏厥是由急性心功能不全引起的昏厥任何心脏疾病如心排血量减少或排血暂停而导致脑缺血而发生昏厥.造成这种昏厥的原因主要是急性心脏排血受阻和心律失常.急性心脏排血受阻的原因包括：（1）瓣膜狭窄对于存在严重的瓣膜狭窄特别是主动脉狭窄的病人来说每当劳累过度或运动过度的时候心排血量不能适应组织的需要就会造成脑缺血而导致昏厥.主动脉瓣膜狭窄时还可因瓣膜的纤维化和钙化蹭延至房室结而引起房室传导阻滞合并快速室性心律失常或反射性迷走神经张力增加等因素而导致昏厥.（2）心室流出道梗阻由于心室流出道肌肉肥厚及收缩而导致心室排血受阻以梗阻型心肌病最为常见.昏厥容易在激动或运动后交感神经兴奋时发生.（3）心房粘液瘤或球棒样血栓昏厥多发生在从坐位到站立起时血栓或粘液瘤嵌顿于房室瓣口造成暂时性的排血障碍或中断引起脑缺血而发生昏厥.此时在心前区可以听到心脏杂音.（4）心包填塞如因为外伤或心肌梗塞后心脏破裂心包腔内突然积血达到200-300ml以上就可以发生心包填塞.由于心包膜扩张度较低心包腔内压力超过心房压力使血液回流入心房受阻心室排血量随之减少脑缺血及昏厥随之发生.（5）肺动脉高压原发性和继发性心脏病在肺动脉高压的情况下右心室排血量减少当周围需要增加时心排血量不能随之增加如果周围阻力降低就可以引起低血压及昏厥　心律失常心动过速和心动过缓都可以发生昏厥.降人在仰卧状态时心率在85-100次/分钟都可以维持脑血流.当心率达到100-200次/分钟以上由于舒张期充盈不足心排血量显著下降如果原有心脏蹭则病情就会更严重.当心率过缓时心排血量降低在反射性血管收缩不能及时使血压上升和心室充盈改善则脑血流量减少到不足以维持觉醒水平.昏厥常常发生在站立位时严重者可以出现休克.此外病态窦房综合征预激综合征严重的房室传导阻滞等也可以发生昏厥　发生昏厥的原因还有很多在发作时应当使患者仰卧位头低脚高位.对于心源性心律失常要以手术解除梗阻为主有的需要药物治疗有的需要安装起搏器具体应当怎样进行要由专科医生决定。