荨麻疹(Urticaria)俗称风团,风疹团,风疹块(与风疹名称相近,但非同一疾病),是一种常见的皮肤病.由各种因素致使皮肤粘膜血管发生暂时性炎性充血与大量液体渗出.造成局部水肿性的损害.其迅速发生与消退,有剧痒.可有发烧,腹痛,腹泻或其他全身症状.可分为急性荨麻疹,慢性荨麻疹,血管神经性水肿与丘疹状荨麻疹等.荨麻疹是一种常见的过敏性皮肤病,在接触过敏原的时候,会在身体不特定的部位,冒出一块块形状,大小不一的红色斑块,这些产生斑块的部位,会发生发痒的情形,如果没有停止接触过敏原并加以治疗,出疹发痒的情形就会加剧【诊断】根据风团皮损诊断不难,应积极询问病史与查体,尽量找出病因,应与药疹相鉴别.后者水肿性风团呈弥漫性大片红色斑片,边缘不清.丘疹状荨麻疹应和水痘相鉴别【治疗措施】找出病因以消除病因为主,有感染时常须应用抗菌素,对某些食物过敏时暂且不吃.慢性感染灶常是慢性荨麻疹的病因,但有些荨麻疹病人的病因很难确定或不能发现病因.1.内用药抗组织胺药是治疗各种荨麻疹病人的重要药物,可以控制大多数病人症状,抗组织胺药物虽不能直接对抗或中和组织胺,不能阻止组织胺的释放,但对组织胺有争夺作用,可迅速抑制风团的产生.抗组织胺药有各种副作用,最好选用副作用较少者,尤其高空作业的工人,驾驶员等工人要慎用,易因昏倦而导致事故的发生.久用一种抗组织胺药容易引起耐药性,可另换一种.或交替或合并应用.儿童的耐药性较成人大,因而相对用量也大.抗组织胺药物的种类很多,结合病情及临床表现可选用安泰乐(羟嗪)有良好安定及抗组织胺作用,对人工荨麻疹,胆碱能荨麻疹及寒冷性荨麻疹都有较好的效果.肾上腺素,氨茶碱能增加肥大细胞内CAMP而抑制组织胺的释放,能迅速促使急性荨麻疹或巨大荨麻疹的风团或水肿消退,尤其氨茶碱和抗组织胺药合用或和肾上腺素有协同作用,对并发哮喘或腹痛的病人尤其适用.6氨基乙酸可用于寒冷性荨麻疹和巨大荨麻疹,阿托品或普鲁苯辛及氯丙嗪可用于胆碱能性荨麻疹.钙剂可用于急性荨麻疹,利血平,安洛血等药物治疗慢性荨麻疹.类固醇激素应用于严重的急性荨麻疹及血清性荨麻疹,对压力性荨麻疹及补体激活的荨麻疹可用少剂量.荨麻疹并发过敏性休克更须应用.有人应用每隔3~4周注射一次的疗法治疗慢性荨麻疹.2.局部用药炉甘石洗剂或氧化锌洗剂都可达到暂时的疗效.中药治疗各类荨麻疹有显效.急性荨麻疹风热型用荆防汤,风寒型用麻桂各半汤治疗.丘疹状荨麻疹用荆防汤治之,慢性荨麻疹急性发作时同急性荨麻疹治疗;
病程迁延者用活血化瘀,健脾祛湿,温中补肾,辨证治疗.有热者用清热宽胸汤,有风寒者用永安止痒方,脾虚用胃苓汤,人参健脾丸,肾阳虚用金匮肾气丸等治之【病因学】约3/4的患者不能找到原因,尤其是慢性荨麻疹.其可由各种内源性或外源性的复杂因子引起.常见的可以归纳为:1.药物许多药物常是引起本病,青霉素,痢特灵,磺胺药类药物.血清,疫苗等可由变态反应引起,吗啡,可待因,阿托品等药物能直接使肥大细胞释放组织按等引起.2.食物以含有特殊蛋白质的鱼,虾,蟹,鸡蛋,牛奶等常见致病因素.3.感染细菌性感染,病毒性感染,真菌性感染与寄生虫.虫咬症如螨,跳蚤,臭虫等.4.吸入物各种花粉,尘土等.5.物理及化学因素如冷,热,日光,摩擦及压力等物理性和机械性刺激或某些化学物质进入人体而发6.遗传因素如家族性冷性荨麻疹.7.精神因素及内分泌的改变精神紧张,感情冲动,月经,绝经,妊娠等.8.内科疾病淋巴瘤,癌肿,甲亢,风湿病和类风湿性关节炎,SLE,高血脂【发病机理】风团发生的机制可分两类:变态反应与非变态反应两种.1.变态反应型主要是第Ⅰ型,是抗原与抗体IgE作用于肥大细胞与嗜碱性白细胞,使它们的颗粒脱落而产生一系列化学介质(组织胺及组织胺样物质包括慢性反应性物质,5羟色胺,缓激肽与激肽类,前列腺,肝素等)的释放.从而引起毛细血管扩张,通透性增加,平滑肌痉挛,腺体分泌增加等.产生皮肤,粘膜,消化道和呼吸道等症状.有的属于第Ⅱ型,是抗原抗体复合物激活补体,形成过敏毒素,即C3与C5及释出趋化因子,吸引嗜中性白细胞释放溶酶体酶,刺激肥大细胞释放组织胺与组织胺类物质而发病,例如痢特灵或注入异种血清蛋白引起荨麻疹等反应.2.非变态反应型由某些生物的,化学的及物理的因素可直接作用于肥大细胞与嗜碱性白细胞,使其释放颗粒而发病,皮肤胆碱能神经末端兴奋性增强,大量释放的乙酰胆碱可直接作用于毛细血管,使毛细血管扩张与通透性增强而发?R部勺饔糜诜蚀笙赴蛊涫头抛橹?返冉橹识?⒉?激肽与缓激肽也使毛细血管扩张与其通透性增加,和寒冷性荨麻疹,皮肤划痕症与压力性荨麻疹等发病有关.5羟色胺,前列腺素E等可与荨麻疹的发生有关,慢性反应物能引起哮喘,但是否与荨麻疹有关还未证实【临床表现】迅速出现风疹块(风团),在风疹块出现前几分钟,局部常发痒或有麻刺感.有的病人在风疹块出现数小时或
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