急急急!葡萄胎真的很严重吗难治吗

1．良性葡萄胎的治疗首要解决的问题就是要眷撤空子宫清除病灶一般须进行两次清宫.据北京协和医院材料分析第2次刮宫时约有19．7％肉眼可见水泡；

24.8％镜检可见水泡；41．0％刮出滋养细胞.由此可见葡萄胎吸宫一周后进行2次刮宫10分必要.但一般不主张进行第3次刮宫如非必要以不刮为宜.因多次操作增加损伤、感染甚至使残留葡萄胎扩散.必须刮宫时操作亦应仔细并给予抗生素预防感染.2．为了防止吸宫术时的大出血吸宫的同时应静脉滴注催产素但催产素的应用要在宫口已经扩张的基础上且吸宫已经开始后使用.以防止宫缩时将葡萄胎水泡挤入宫壁血管内扩散至肺部造成急性肺栓塞.此外在操作前做盆腔检查时也应注意不要用力压子宫以免将水泡挤入血循环内.3．关于葡萄胎的预防性化疗国内外均有争论.Goldstein（1974）通过比较认为预防性化疗可降低恶变率及转移率值得推荐.而Curry（1978）则认为化疗有一定危险性不宜推广.国内宋鸿钊认为预防性化疗对葡萄胎的恶变确有一定预防作用但抗癌药均有一定毒性为预防15％的恶变率而对所有的患者进行化疗不适合在我国推广.因此选择性地应用化疗配合严密的随访并不影响对恶变的早期发现及早期治疗.4．关于葡萄胎患者子宫的切除目前争论亦较大.部分专家认为切除子宫虽不能防止恶变但确能减少恶变机会其恶变率较保留子宫者为低.因此对年龄较大无生育要求者可切除子宫.且以直接切除子宫比吸宫后切除子宫的恶变机会少.但根据（WHO1984）研究证明切除子宫后恶变率高.可能是由于手术时对子宫的挤压使水泡经过宫壁血窦侵入子宫或卵巢静脉手术未予切除致使以后发生转移故不主张行腹部手术切除子宫如病人年龄大要求手术者也宜在清宫后观察一个时期待hCG恢复正常时再进行手术.5．关于引产问题：过去采用的引产方法中催产素及前列腺素均使子宫收缩易使葡萄胎组织进入循环造成广泛性肺栓塞.天花粉引产虽可减少出血但成功率亦不高且有时发生残留葡萄胎故目前多不采用.6．关于妊高征的处理：目前有两种不同意见一种意见认为应立即清除葡萄胎以祛除妊高征病因；

另一种意见认为应先控制妊高征待情况好转后再行清宫.根据北京协和医院经验血压在21．3/14．6kPa以上浮肿明显伴蛋白尿时应先控制妊高征对症处理.待病情好转后再行清宫但等待时间不宜过长因为不清除葡萄胎妊高征往往也难以恢复。