上海肾病专科医院

提醒，如果感觉自己腰部发酸，胀痛，特别是一侧腰部胀痛时，要特别警惕，这可能是肾积水的早期表现．尤其是腰痛时，不要简单地以为是腰部受凉或劳累所致而未引起足够的重视．如果是因为受凉或者劳累过度引起的腰痛，一般表现为双侧腰部不适，而不仅发生在单侧．另外，如果发现自己尿色发红，发暗，或者呈酱油色等，可能是输尿管结石，肿瘤引起出血所致，这时可能也存在肾积水，要提高警惕．在临床上遇到一些病人，直到肾脏积水严重到了肾功能出现衰竭时才来就医，对于保护肾脏已为时晚矣．因此早发现，早治疗，警惕肾积水早期表现最重要．肾积水的治疗预防①年龄：婴幼儿应尽早处理，青壮年可适当观察，如有进展应及时手术，50～60岁以上宜早期考虑手术治疗以保留健全的肾功能．②对肾功能与梗阻的估计：a．至少保留1/5的正常肾组织才能维持生命的最低限度功能，如非必要，尽量不作肾脏引流，以防感染的产生．b．对于无症状无感染的肾积水患者，可每6～12个月用B超，CT及静脉肾盂造影复查观察，如无进展可暂不手术．c．肾盂输尿管交界处梗阻可能造成结石，因此在取除结石的同时，必须探查是否存在形成结石的病因．如有狭窄，应同时纠正．③对肾内与肾外肾盂手术的估计：肾内型肾盂处理较困难．④双侧积水的手术时机：在双侧肾盂积水无感染时，可先处理功能差的一侧，使对侧持续处于功能负荷的代偿肥大下．对整形手术一侧肾脏在一定的刺激下恢复较好．对于伴有感染者，则宜选择严重一侧先行手术，并应眷作对侧．如果仅为功能较好的一侧感染，则应优先考虑手术，以最大限度保留肾功能，控制感染，另一侧在稳定病情后再考虑手术．在一侧功能较好的肾脏有肾盂积水，但尚可以整形手术力争挽回肾功能，应首先考虑手术．若对侧肾已毁损而无功能，则必需待手术侧的肾脏功能恢复，病情稳定后方可决定是否即行截除．（三）治疗的方式：1．局部处理：对于梗阻部位的蹭可用局部处理解决者，如粘连分离，纤维索带切断，血管移位再吻合，结石摘除等．对于局部压迫过长已造成输尿管局部发育严重受损时，应将此段输尿管切除再吻合．2．对于梗阻已造成肾脏严重积水时，需先作造瘘引流．3．整形手术：必须掌握整形手术的要点：①使肾盂输尿管吻合处在肾盂的最低点．②肾盂输尿管吻合口应构成漏斗状．③修复时应切除周围纤维，粘连，疤痕组织，但勿损伤血供．④切除多余的肾盂壁，保持一定的肾盂张力．如肾积水过大，则可将较薄的肾皮质处内翻摺叠后固定，以缩小肾内容积．⑤为减少吻合口漏尿，可置双猪尾巴导管．为避免由于漏尿及溶血郁结而形成吻合口周围疤痕纤维化，可在吻合口外放置负压吸引管充分引流．⑥整形手术方式很多，但目前从病因病理学角度出发认为以将病段切除再吻合为佳．以上是对上海肾病专科医院这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您降！