肱骨内髁骨折要手术吗

无移位的Ⅰ型骨折采用长臂石膏托将肘关节固定于屈曲90°前臂旋前位4～5周拆除石膏托进行功能锻炼期间每周照片一次复查骨折如有移位应采取相应措施　

1.闭合复位外固定术 ⅡⅢ型骨折应闭合复位采用局麻或臂丛麻醉助手将伤肢置屈肘90°前臂旋前位术者一手的大鱼际肌抵住肘关节外侧另一只手用拇指按压移位骨片复位复位后再用鱼际肌抵住肘内侧相当肱骨内髁部并向桡侧上方加压保持复位用长臂石膏托或超关节小夹板压垫固定4～5周后拆除外固定进行功能锻炼　

2.经皮撬拔复位固定 闭合复位失败在X光机电视荧屏监视下用一枚克氏针从骨片的内上方经皮插入针尖抵住骨片纠正旋转移位及侧方移位并推骨片向外方直至解剖复位再选一枚克氏针向内髁的内下方经皮穿入将内髁固定于骨折近端上将针尾折弯剪断埋入皮下或留于皮外用石膏外固定4～5周后拔除钢针拆除石膏进行功能锻炼此法失败者立即施行切开复位内固定　

3.切开复位内固定 适用于上述治疗失败或再移位的患者手术取肘内侧切口注意保护尺神经清除骨折处血肿或肉芽组织确定骨折移位方向后将骨折块复位若因屈肌牵拉难以复位时可将附着骨片上的软组织作适当剥离但必须保留肌腱附着处以免骨块游离发生骨块缺血性坏死骨折复位后可用两枚细克氏针或松质骨螺丝钉做内固定也可用丝线经骨洞将骨折块固定术后用石膏固定4～5周后拆除石膏进行功能锻炼　陈旧性骨折复位将是十分困难的操作由于肱骨下端髁间窝的骨皮质很薄很难确定其原骨折断面的方向因此手术处理应视其肘关节功能障碍的程度大小明显障碍者通常可通过肘关节松解术处理伴明显肘内翻畸形者可做肱骨髁上截骨术