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患者提问

肝吸虫病怎么治疗好,要注重什么食物?

超声所见:肝大小形态正常,肝实质回声中等,光点分布不均,肝内胆管回声增粗并轻度扩张,肝内血管延伸自然,门静脉主干内径11MM。104*49MM,壁厚3MM,欠光滑,内见点状弱回声漂浮,胆总管6MM.胰腺大小形态正常,实质回声均匀,主胰管未见扩张。脾大小形态正常,实质回声均匀,未见占位,脾静脉未见曲张。两肾大小及形态正常,两肾实质厚正常,回声中等,未见占位,两肾窦结构未见异常。两侧输尿管未见扩张。膀胱充盈欠佳,内未见异常回声。前列腺大小及形态正常,实质回声均匀。超声提示:肝胆异常所见提示肝吸虫病。
提问时间:2020-08-02
医生回复
  • 李敏然
    李敏然 副主任医师
    三甲暨南大学附属第一医院 感染科

    你好,该病潜伏期为1~2个月 轻度感染者常无症状,仅在粪便中发现虫卵 感染较重者多为重复感染,缓慢起病,但非流行区感染者可以急性起病。

    急性期的临床表现主要有消化道症状和过敏反应,包括食欲不振、上腹隐痛与饱胀、肝区隐痛、肝大(尤以左叶肿大为明显)等表现,并有发热、乏力、头晕、失眠、精神不振、记忆力减退等症状。

    偶可因大量成虫堵塞胆总管而出现胆绞痛及阻塞性黄疸 慢性期无明显症状者占34.2%,较为常见的有乏力、上腹不适、腹痛、肝区隐痛、头晕等,其次为头痛、失眠、食欲减退、腹泻等。

    慢性重复感染的严重病例可有肝硬化及门脉高压症,表现为消瘦、贫血、水肿、肝脾大、腹水、黄疸等。严重感染的儿童可出现营养不良和生长发育障碍,甚至可引起侏儒症 有些病者在严重感染后1个月左右突发寒战、高热、肝大伴压痛,有轻度黄疸,少数出现脾大,尚可有肺部浸润。

    数周后急性症状消失而进入慢性期,表现为疲乏、消化不良、肝大伴压痛等。吡喹酮(Praziquantel:广谱抗蠕虫药物,具有疗效好,疗程短,副作用轻而短暂,毒性低,在体内吸收、排泄快等优点,为目前治疗华支睾吸虫病的首选药物。

    吡喹酮的杀虫作用主要是对虫体皮层和肠管的双重损害,导致虫体代谢、吸收功能障碍,直至死亡 目前认为,无论感染轻重,20~25mg/kg,3次/d,连服2天,总剂量120~150mg/kg,疗效满意,虫卵转阴率达90%以上。

    主要副作用为消化道和神经系统反应,剂量越大,副作用发生率也越高,对有心、肝、肾功能损害及有精神病史者,应酌情减量,哺乳期服用期间及停药后72h内不宜喂乳。

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