大多数高血压病人的肾脏小动脉处于收缩状态,肾血管阻力增高,而肾脏小动脉的持续收缩正是致成良性小动脉性肾硬化症发生的重要原因。
为此,想最有效地预防良性小动脉性肾硬化症发生,则应选用能明显减低肾血管阻力的降压药进行治疗。在现代第一线降压药中,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 (AT1RA,钙通道阻滞剂(CCB),β受体阻断剂及α受体阻断剂均能减少血管阻力。
利尿药具有双向作用,如果利尿过度,细胞外容量下降,肾血管可发生收缩;但是,如果用药适量,细胞外容量正常,肾血管阻力仍将下降。
因此,上述各种降压药临床均可选用。
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