髌骨粉碎性骨折

髌骨骨折是临床上较常见的一种关节内骨折,由于其在膝关节活动中的重要作用及其解剖上的特点,不仅要求骨折后能达到解剖复位,而且应能尽早地恢复膝关节的生理功能,并且要尽量减少后期创伤性病变的发生.我院采用改良的双半周缝合加AO张力带内固定的手术方法,术后配合恰当的功能训练手术治疗取髌骨前横弧形切口,显露髌骨后,清除关节腔内瘀血,用刮匙搔刮骨折面,冲洗关节腔及创口.用双十号丝线2条,以髌骨两侧相对应的骨折线为界,先后沿髌骨上,下半周紧贴髌骨缝入,其缝入深度以髌骨前后厚度的中间为佳,上,下线在骨折处留有供打结用的线段.将各骨折块复位满意,由术者和助手同时由两侧拉紧缝合线打结.以手指触摸髌骨关节面平整后,选择两块较大的骨折块,用骨钻平行钻入两根直径2mm的克氏针,深度取髌骨前后厚度的中间,针尖钻出髌骨约2cm.用两根直径0.3mm钢丝分别绕过一钢针尖,然后分别拧成一股,绕过各自针尾,拉紧钢丝并于针尾处打结固定,保留针尾约2cm折弯埋于皮瓣下.缝合撕裂的髌前腱膜及扩张部,置放橡皮引流条后,逐层缝合刀口.用石膏托将下肢固定于伸直位.术后6～12个月取出内固定钢针及钢丝,术后均经X线片复查,骨折完全愈合,且达解剖复位。