一老人78岁，出现幻听现象

问题分析：你好，根据你的描述，老人有幻听，而且有恐惧、骂人的现象，说明他可能不仅是出现了幻觉，很可能也出现了被害的体验，在这种被害的体验和幻觉的基础上才产生害怕、恐惧，所以骂人。

意见建议：因为不清楚老人的这种情况有多长时间，所以不好诊断他是什么疾病，但是基础可以判断是患有精神疾病，比如分裂样精神障碍、精神分裂症，因此建议及时带他去当地的精神机构就诊治疗。