良性癫痫是一种可以“自愈”的癫痫病,患者只需经过简单的药物治疗就可完全控制发作,到了青春期后可以这种癫痫便可“不治而愈。
但不可否认是,在癫痫患儿中存在着难治性癫痫,这类癫痫使用抗癫痫药难以控制发作,因此治疗起来比较困难。现在一般认为,难治性癫痫的治疗应从以下几个方面着手:1按发作类型选择一种相应的药物,逐渐增加剂量至发作控制或达到出现药物的毒副作用。
此时,药物的血浓度往往高于正常值。2若无效,则可换第二种,甚至第三种,同样要用足剂量。3对使用上述两种方法后仍不见效者,可考虑联合用药,但应注意药物间的相互作用。
理论上讲,首先要求选用不同机制的抗癫痫药联用,以取得协同作用。另外,要尽量避免有相同或相似的毒副作用的药物叠加;具有酶诱导作用或抑制作用的药物也不宜联用。
国内有人对抗癫痫药物的联合应用做如下组合,仅供参考:丙戊酸+乙琥胺;苯妥英钠或卡马西平+小剂量苯巴比妥;卡马西平、苯妥英钠或丙戊酸+非氮脂、加巴贲丁、拉莫三嗪、氨己烯酸;丙戊酸+氯硝安定。
若经上述治疗仍无效的难治性癫痫患者,可考虑手术治疗。
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