精神分裂症本病是以思维、情感、行为之间互不协调,精神活动脱离现实环境为主要临床特征的精神病。病因不明、多在青壮年起病,病程迁延,有发展为慢性衰退的可能。
[诊断要点]一、具有精神分裂症的特性症状(一)思维联想障碍(二)情感迟纯或淡漠(三)意志活动减低或缺乏(四)逻辑推理荒谬并有幻觉妄想等。
思维、情感、行为三者互不协调,精神活动与环境相脱离。二、病程有缓慢发展迁延的趋势三、病人对病情缺乏自知力。阳性家族史以及病前个性特征可作为诊断的参考。
[治疗要点]一、抗精神病药物治疗(一)根据临床症状选用如下抗精神病药物氯丙嗪具有明显的镇静、控制兴奋及抗幻觉妄想作用,适用于精神运动性兴奋及有幻觉妄想精神分裂症,治疗剂量每日300~400mg奋乃静抗精神作用较强,适应症与氯丙嗪相同,对心、肝、造血系统的副作用较氯丙嗪轻,适用于老年,躯体情况较差者。
治疗剂量每日4060mg。氟奋乃静,抗精神病作用强,适用于忘想型、紧张型和慢性精神分裂症。治疗剂量每日2040mg,其庚酸脂或癸酸脂注射有长效作用,可维持12周,每次12.550mg,每l一2周肌注一次。
三氟啦嗪有较好抗幻觉妄想,解除木僵使慢性退缩病人振奋活跃作用,适用于幻觉妄想型,木僵型和慢性退缩的精神分裂症。治疗剂量,每日2040mg。
氟哌啦嗪抗精神病作用强,适用于兴奋躁动、行为紊乱,有幻觉妄想精神分裂症,对慢性退缩精神分裂症亦有效,治疗剂量每日1220mg。
五氟利多,对幻觉妄想、淡漠退缩精神分裂症疗效较好,治疗剂量每周一次,每次2040mg。舒必利对幻觉妄想,慢性退缩,情绪忧郁精神分裂症疗效较好,治疗剂量每日300700mng。
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