左侧乳腺实性结节(乳暈内下方。

像您说的这种情况，乳腺部位出现结节，分级已经达到4级，这种情况表示结节可能不是很好，有恶变的可能性，这种情况需要考虑，手术切除包块并做病理检查。

建议到当地医院普外科就诊，手术切除包块并做病理检查，需要病理结果支持才能，确定包块的性质，然后决定下一步怎么治疗，以上建议供您参考希望能帮到你。