心衰病人为何突然尿少

心力衰竭的危害主要表现在以下几点　第一心力衰竭可引起并发症如低钾血症：多见于噻嗪类或袢利尿剂连续应用或大量利尿后.要注意的是出现低钾血症时可改用保钾利尿剂每日观察血钾变化血钾恢复正常后停用　第二引起低钠血症：多见于大量利尿并严格限制Na+摄入的患者可并发失水和酸中毒　第三心力衰竭患者不仅要忍受呼吸困难足踝肿胀精疲力竭等临床症状带来的极大痛苦而且因反复住院给病人及家属带来诸多的不便和沉重的负担　第四心力衰竭可严重影响患者的生活质量甚至生活不能自理有人称心衰是生命的拌脚石.充血性心力衰竭的处理　〃1）按心脏病护理常规.低盐易消化高维生素饮食休息吸氧避免情绪激动保持大便通畅　〃2）治疗病因除去诱因　〃3）洋地黄制剂：给药方法一般分两阶段即先在短期内服负荷量而后给维持量保持疗效.根据病情及洋地黄在体内蓄积情况负荷量有两种给药法.①速给法：凡病情危急从未用过洋地黄制剂或停药已2周以上者首次可用洋地黄的l／2负荷量即毛花甙丙0.4mg加10％葡萄糖液20ml静脉缓注2～4h后可再注射0.2～0.4mg以后改口服地高辛维持.或用毒毛花甙K0.125～0.25mg以葡萄糖液稀释后静注必要时1～2h后重复1次(总剂量0.5mg)以后改口服地高辛维持.或立即口服地高辛0.5mg而后0.25mg／6～8h共2～3次后续用维持量.②缓给法：适用于一般心力衰竭患者.可用地高辛0.25mg／6～8h口服或3／d；

或用洋地黄毒甙0.1mg3／d一般用药2d后改为维持量.在易中毒或病情不很急的患者可采用地高辛0.25mg／d2～6d后亦能达到负荷量.地高辛维持量一般为0.125～0.25mg／d老年患者肾功能衰竭患者要减量　用药过程中应密切观察病情注意心律心率(宜在70～80／min)绌脉尿量有无毒性反应(如呕吐黄视频发早搏二联律及心动过缓等.在心肌炎心肌缺氧(如心肌极度肥厚冠状动脉狭窄肺源性心脏病及甲状腺功能减退等)及电解质紊乱时易产生毒性反应剂量宜酌情减少.对疑有毒性反应者可测定血清地高辛浓度.如有毒性反应发生除立即停用洋地黄类制剂及利尿剂外要纠正电解质紊乱(尤应注意纠正低钾和低镁血症)对早搏及快速心律失常可用氯化钾(肾功能不全高钾血症及高度房室传导阻滞者忌用)静滴或用苯妥英钠100～200mg以生理盐水稀释后静注；

或用利多卡因50mg稀释后缓慢静注继而以1～4mg／min静滴维持.若上述药物无效可试用硫酸镁2g稀释后静脉缓注继而用2％硫酸镁500ml6～12h内静滴.如中毒表现为心动过缓心室率<50／min时可用阿托品；

高度或完全性房室传导阻滞者可安装临时人工心脏起搏器.重度地高辛中毒者有条件时可用地高辛抗体对抗治疗　〃4）利尿剂：可选用氢氯噻嗪呋塞米丁脲胺利尿酸钠氨苯喋啶螺内酯(安替舒通)等交替使用.用时注意毒性反应及副作用(如低钠血症低氯血症低钾血症等　〃5）血管扩张剂：常用硝酸异山梨醇酯(消心痛)5mg3／d；

或硝酸甘油0.3～0.6mg3／d；肼屈嗪(肼苯达嗪)10～50mg3／d.静脉常用酚妥拉明10～20mg+5％葡萄糖液500ml静滴或硝普钠25mg+5％葡萄糖液500ml静滴1／d.用药过程中注意血压变化　〃6）转换酶抑制剂：常用卡托普利6.25～25mg3／d；

或依拉普利5～10mg1／d　〃7）心衰伴心率增快或快速型心律失常者选用阿替洛尔(氨酰心安)可降低心率有助于改善心功能.用法为12.5～25mg3／d。