病例分析:您好。瓣膜性心脏病的患者需要何种治疗,主要取决于瓣膜病变的严重程度,及其对心脏结构和功能的影响。一般来说,如果瓣膜病变(不论是狭窄,还是关闭不全)比较轻微,往往不需要任何治疗;
若达到中度以上,就有手术治疗的指征;如果达到重度,手术往往不可避免。药物治疗无法解除瓣膜病变,因此,对较严重的瓣膜性心脏病很难奏效。
另外,已出现心房纤颤的病人,极易发生心房内血栓形成,以及血栓栓塞并发症(比如脑卒中等),这样的患者,几乎必须手术治疗。
意见建议:如您所述,现在患者已出现房颤,且心室率较快,患者可能因此而感到明显不适。在治疗上,如果房颤发生已有一段时间,应用可达龙几乎不可能使心律转复正常(可达龙对持续性房颤的转复效果很低)。
在药物治疗方面,可以适当应用地高辛,必要时加用倍他受体阻滞剂(如倍他乐克),控制住心室率,应有助于控制症状。但最终的治疗,不手术可能无法控制病情的发展。
请把最近的超声心动检查报告(也就是“心脏彩超”)完整发到网上来,以便确定诊断和治疗方案。为保证检查结果的完整性,最好完整抄录到网页上,或者用数码相机翻拍后传到网上,但照片最好大一点,否则看不清楚。
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