前列腺大小约4.5×3.6×2

问题分析：你好，你所说的情况前列腺大小约4.5×3.6×2.9mm 一般来说要考虑略偏大， 会阴部略痛不适感需要考虑有前列腺炎的可能。

意见建议：前列腺炎,一般来说需要化验前列腺分泌液，明确是否细菌病原体感染引起的，如果有，建议抗生素抗炎治疗。可短期配合服用a－受体阻滞剂（特啦唑嗪等）。

戒烟酒。避免吃辛辣食物。避免手淫和避免性生活过度频繁，避免局部寒冷刺激。同时采用理疗治疗可加强治疗效果，其方法为坐盆（温水坐浴10分钟左右）。