问题分析:
1)血小板生成减少或无效死亡:包括遗传性和获得性两种获得性血小板生成减少是由于某些因素如药物恶性肿瘤感染电离辐射等损伤造血干细胞或影响其在骨髓中增殖所致这些因素可影响多个造血细胞系统常伴有不同程度贫血白细胞减少骨髓巨核细胞明显减少
(2)血小板破坏过多:包括先天性和获得性两种获得性血小板破坏过多包括免疫性和非免疫性免疫性血小板破坏过多常见的有特发性血小板减少性紫癜和药物血小板减少非免疫性血小板减少破坏过多包括感染弥漫性血管内凝血血栓性血小板减少性紫癜等
(3)血小板在脾内滞留过多:最常见于脾功能亢进意见建议:现代医学治疗以肾上腺皮质激素为首选疗效不佳采用免疫抑制剂脾切除等常规疗法因激素的禁忌症和副作用而使很多患者形成激素撤减综合症而不能根治而免疫抑制剂的毒副作用较大停药后易复发易导致骨髓抑制和诱发肿瘤的危险而不能广泛应用脾全切更是一种创伤性的治疗方法大部分患者不易接受近年来大剂量丙球冲击血浆置换等新疗法不断出现但仍缺乏根本性的治疗措施
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