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睡了一觉就腰椎酸痛请问是怎么回事

我每天起床就感觉腰椎酸痛用拳头轻打能够缓解请问这是什么病症?我每天走路都比较多要不要去医院拍片子啊在医院又贵又没有时间谢谢
提问时间:2020-02-02
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  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    1.腰椎间盘突出症的发病原因:有内因和外因两个方面.内因是腰椎间盘的退行性改变;外因有创伤.劳损及受寒等(1.腰椎间盘的生理性退变:人过20岁后椎间盘退行性改变就已开始纤维环变性.增厚.弹性减小;30-40岁时椎间盘蛋白减少髓核趋向胶原化失去其弹力及膨胀性能.椎间盘退行性改变常以髓核的退行性进展为最快软骨板随着年龄的增长也变薄和不完整并产生软骨囊性变性及软骨细胞坏死.纤维环的附着点亦松弛加之腰间盘纤维环后外侧较为薄弱而纵贯椎骨内椎体后方的后纵韧带到第一腰椎平面一下逐渐变窄至第5腰椎和第一腰椎间盘的宽度只有原来的一半因而造成了自然结构方面的弱点.因椎间盘没有血液循环修复能力较差腰椎是人体负重活动的枢纽在受外力时腰椎间盘受到来自不同方位的应力最易发生萎缩弹性减弱等退行性病变(2)外伤:外伤及积累劳损是引起腰间盘突出的重要原因.腰椎成生理性前凸椎间盘后薄前厚人们在弯腰时髓核向后方移动而产生反抗性弹力其弹力的大小与负重压力的大小成正比.如负重压力过大纤维环的退变及本身就有的缺陷髓核就有可能冲破纤维环固定而脱出突出或分离.脱出是指髓核仍被纤维环外层的部分纤维所包裹;突出是指髓核从纤维环的后纤维爆出处于后纵韧带之下;分离是指髓核已突出与纤维环与后纵韧带之外髓核游离与椎管内.积劳成损时髓核长期不能得到正常充盈影响纤维环的营养供应致使纤维环损伤而不易修复久之使退变的椎间盘薄弱点出现小裂隙.此种裂隙多出现在纤维环后部又涉及纤维环的不同程度也可以出现在软骨板变成髓核突出的通道(3)受寒:椎间盘受寒后使腰背部肌肉痉挛和小血管收缩.局部血液循环减少进而影响椎间盘的营养同时肌肉的紧张痉挛导致椎间盘的内压增高特别对于已有变性的椎间盘更可能造成进一步的伤害致使髓核突出.2.腰椎间盘突出症的临床表现:本病又因髓核突出的部位大小病程的长短及个体的差异而有多种临床表现.主要的临床表现有(1:腰部疼痛:几乎所以的患者都有此症状主要表现为下腰部及腰骶部以持续的钝痛为常见.腰部起病缓慢每次活动劳累后加重或者较长时间同一姿势时腰疼亦加重但休息或卧床后疼痛可以减轻.若髓核大部分突出突然压迫神经根使根部血管同时受压而造成缺血性炎性痉挛则疼痛突然爆发腰背部肌肉痉挛疼痛呈痉挛性剧疼(2)下肢放射疼(坐骨神经疼:疼痛主要沿臀部经大腿后方之小腿后方或下至外踝及足趾开始为钝痛逐渐加重少数可出现由下往上放射疼先有足小腿外侧大腿后外侧至臀部多为一侧如系中心型突出或多发性突出可为双侧.突出物大病情重者坐骨神经痛亦重痛轻者病人可以忍受;疼重者如闪电状病人少一活动不慎就发作.咳嗽喷嚏用力憋气时疼痛加重椎间盘突出的病人在后期常以腿疼重于腰背疼这是腰骶神经根受累为主要矛盾(3)下肢麻木及感觉异常:下肢麻木一般与下肢放射疼伴随出现.临床上有主观麻木与客观麻木之分主观麻木是病人感觉腿及足背部发麻发木象千万条小虫在爬一样用针刺感觉与其他部位皮肤感觉一样;客观麻木用针刺皮肤时痛觉减退与其他部位皮肤感觉不同(4)步行困难:病人行走困难不愿迈步少数病人步行较久后感觉腿麻胀疼难忍需蹲下休息出现与椎管狭窄一样的间歇性跛行(5)肌肉瘫痪萎缩:腰椎间盘突出压迫神经根严重时可以出现神经麻痹肌肉瘫痪表现足下垂症状重病程长者多有肌肉萎缩尤其是小腿部肌肉萎缩更为明显从外观上看肌肉容积变小造成下肢肌肉萎缩(6)马尾综合症:会阴部麻木刺疼排便及排尿无力有时间坐骨神经痛交替出现时左时右随后坐骨神经痛消失双下肢瘫痪女性病人有假性尿失禁男性有阳痿(7)功能受限:病人除步行困难外为了减少对神经根的压迫再加上因疼痛产生的保护性痉挛常保持一个特定的姿势.站立时身体倾向健侧患侧骨盆上升髋膝关节微曲足掌着地体重主要落在健侧.下蹲动作困难不能自己系鞋带喜侧卧髋膝半屈曲.从椅子上或者床上起来时需要双手托腰缓慢起来.3

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