你好你经常有浓黄鼻涕很可能就是患了鼻炎了慢性鼻炎概述:慢性鼻炎(chronicrhinitis)是鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症表现为鼻粘膜的慢性充血肿胀称慢性单纯性鼻炎(chronicsimplerhinitis)若发展为鼻粘膜和鼻甲骨的增生肥厚称慢性肥厚性鼻炎(chronichypertrophicrhinitis)病因:(一)局部病因1.急性鼻炎反复发作或治疗不彻底而演变成慢性鼻炎2.由于邻近的慢性炎症长期刺激或畸形致鼻发生通气不畅或引流阻塞如慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲、慢性扁桃体炎或腺样体肥大等3.鼻腔用药不当或过量过久形成药物性鼻炎(rhinitismedicamentosa)常见于久用滴鼻净之后(二)全身病因1.长期慢性疾病如内分泌失调、长期便秘、肾脏病和心血管疾病等而致鼻粘膜长期或屡发性充血或瘀血2.维生素缺乏如维生素A或C3.烟酒过度可影响鼻粘膜血管舒缩而发生障碍4.长期服用利血平等降压药物可引起鼻腔血管扩张而产生似鼻炎的症状(三)环境因素:在有水泥、烟草、煤尘、面粉或化学物质等环境中的工作者鼻粘膜受到物理和化学因子的刺激与损害可造成慢性鼻炎温湿度急剧变化的环境如炼钢、冷冻、烘熔等车间工人也较易发生此病治疗原则消炎消肿通气引流和尽量维护鼻粘膜的生理功能同时要注意对病因的处理病理:慢性单纯性鼻炎:粘膜深层血管慢性扩张尤以下鼻甲海绵状血窦变化最明显粘液腺功能活跃分泌增多鼻甲粘膜肿胀但粘膜下组织无明显增生性改变慢性肥厚性鼻炎:粘膜上皮纤毛脱落变为复层立方上皮粘膜下层由水肿继而发生纤维组织增生而使粘膜肥厚久之可呈桑椹状或息肉样变骨膜及骨组织增生鼻甲骨骨质也可呈肥大改变慢性干燥性鼻炎:鼻粘膜杯状细胞减少或消失致鼻粘膜干燥但鼻粘膜和鼻甲骨均无萎缩鼻分泌物也无臭味症状:慢性单纯性鼻炎:(一)鼻塞:间歇性或交替性①间歇性鼻塞:一般表现为白天、劳动或运动时减轻夜间、静坐或寒冷时加重②交替性鼻塞:侧卧时位于下侧的鼻腔常阻塞加重;转卧另一侧后刚才位于上侧没有鼻塞或鼻塞较轻的鼻腔转到下侧后出现鼻塞或鼻塞加重;而刚才位于下侧的鼻腔鼻塞减轻此外嗅觉可有不同程度的减退说话呈闭塞性鼻音由于鼻涕长期流经鼻前庭和上唇部可致皮炎或湿疹多见于小孩鼻涕向后可流入咽腔出现咳嗽、多痰等症状(二)多涕:常为粘液性或粘脓性偶呈脓性脓性者多于继发性感染后出现慢性肥厚性鼻炎:(一)鼻塞较重多为持续性、常张口呼吸嗅觉多减退(二)鼻涕稠厚多呈粘液性或粘脓性由于鼻涕后流刺激咽喉致有咳嗽、多痰(三)当肥大的中鼻甲压迫鼻中隔时可引起三叉神经眼支所分出的筛前神经受压或炎症出现不定期发作性额部疼痛并向鼻梁和眼眶放射称筛前神经痛又称筛前神经综合症慢性干燥性鼻炎:鼻内发干鼻腔分泌物减少发痒、灼热感常诱使患者挖鼻引起小量鼻出血嗅觉一般不减退体征:慢性单纯性鼻炎:鼻粘膜肿胀表面光滑、湿润一般呈暗红色鼻甲粘膜柔软而富有弹性探针轻压可现凹陷但移开探针则凹陷很快复原特别在下鼻甲为明显若用1~2%麻黄素液作鼻粘膜收缩则鼻甲迅速缩小总鼻道或下鼻道有粘液性或脓性分泌物慢性肥厚性鼻炎:①下鼻甲明显肥大或下鼻甲与中鼻甲均肥大常致鼻腔堵塞鼻腔底部或下鼻道有粘液性或粘脓性分泌物②粘膜肿胀呈粉红色或紫红色表面不平或呈结节状或桑椹状尤以下鼻甲前端及其游离缘为明显探针轻压凹陷不明显触之有硬实感③局部用血管收缩剂后粘膜收缩不明显治疗:慢性单纯性鼻炎:治疗原则为恢复鼻腔通气功能排除分泌物根除病因(一)1%麻黄素或呋喃西林麻黄素液、氯霉素麻黄素液滴鼻每日3次(二)0.25~0.5%普鲁卡因作鼻丘封闭或下鼻甲粘膜下封闭每次1~1.5ml隔日1次或每周2次5次为一疗程(三)超短波或红外线理疗可改善局部血循环以减轻症状(四)经上述疗法无效时可选用硬化剂作下鼻甲注射治疗(五)找出与疾病有关的病因并及时治疗锻炼身体增强机体抵抗力慢性肥厚性鼻炎:(一)血管收缩剂滴鼻液的应用限于轻型病例(二)下鼻甲粘膜下硬化剂注射其作用机理为硬化剂注射后可使局部发生化学性炎性反应产生疤痕组织缩星甲体积改善通气常用50%葡萄糖液加15%氯化钠溶液、5%鱼肝油酸钠或80%甘油等鼻甲表面麻醉后用22~23号细长针头从下鼻甲下缘前端平行向后刺入勿刺通粘膜边退针边注射硬化剂直至针头拔出为止亦可于下鼻甲前端、中部、后端分3次注射每侧注射0.5ml每10天1次以3~5次为一疗程(三)下鼻甲粘膜下电凝固肥厚的粘膜组织使产生疤痕收缩在表面麻醉后电针头从下鼻甲前端刺入凝固20~30秒钟后拔出电流为10~30毫安(四)冷冻手术是将特制的冷冻头置于下鼻甲表面做冷冻每次1~2分钟使蹭粘膜坏死脱落而再生粘膜(五)手术疗法一般治疗无效或粘膜显著肥厚或肥厚部分位于下鼻甲后端或下缘可行下鼻甲部分切除术或中鼻甲部分切除术下鼻甲切除不宜过多原则上不超过下鼻甲的1/3以免影响鼻粘膜功能或继发萎缩性鼻炎骨性肥大者宜行下鼻甲粘-骨膜下切除术既可改善鼻腔的通气引流又无损于鼻粘膜的生理功能(六)对全身慢性疾病或邻近病灶如鼻中隔偏曲或鼻窦炎等亦给予适当治疗慢性干燥性鼻炎:(一)去除病因降尘、降温、通风等改善环境条件加强个人保护如戴口罩、冲洗鼻腔等措施(二)局部可用油剂滴鼻药液如复方薄荷油、液体石蜡或鼻软膏应注意勿用血管收缩剂(三)内服鱼肝油丸2丸每日3次;维生素B210mg每日3次预防:
1、戒烟酒注意饮食卫生和环境卫生避免粉尘长期刺激
2、治疗过程中宜配合体育疗法以增强体质和抗病能力
3、避免局部长期使用麻黄素滴鼻慢性单纯性鼻炎鼻粘膜光滑、有弹力对血管收缩剂敏感;而慢性肥厚性鼻炎一般因粘膜肥厚对血管收缩剂不敏感故即使滴麻黄素后鼻塞亦无明显减轻且会引起嗅觉障碍、头痛、记忆力减退并有可能造成药物性鼻炎
4、积极治疗急性鼻炎每遇感冒鼻塞加重不可用力抠鼻以免引起鼻腔感染注意环境卫生嗜烟酒者自然也应戒除
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