你好，根据你所描述的症状，月经不干净推迟是体内激素分泌紊乱及妇科炎症引起的。建议去医院检查一下性激素分泌六项，看看体内激素分泌有没有紊乱，再检查一下彩超看看子宫附件及盆腔有没有感染。
以上是对“我月经总是45天来一次”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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