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患者提问

风疹有什么危害

提问时间:2020-04-19
医生回复
  • 韦方丽
    韦方丽 副主任医师
    三甲山东第一医科大学第二附属医院 皮肤性病科

    关于风疹有什么危害这个问题需要了解对于风疹有什么危害这个问题为你解答如下:临床表现潜伏期10-23天风疹传染性不如麻疹症状比麻疹轻(一)典型的风疹:主要表现发热、出疹、淋巴结肿大和结膜炎病程短本病的特点为小的淡红色斑丘疹先面部而后颈部再躯干后四肢通常24小时全身疹子出齐2-5天疹退不留色素出疹严重者热度一般为38℃左右也有39℃以上的风疹流行报告疹退后热退有耳后、枕部、颈下和颈部淋巴结肿大风疹主要并发症:1.关节炎和关节痛:成年(青年)妇女中常见疹退后出现累及多个大小关节2.脑炎:发病率约占风疹病例1/5000多在出疹后1-7天内发生病程5-21天发病急症状重突然头痛、发热、嗜睡、昏迷、颈强直脑脊液中可查到风疹特异IgM抗体及时治疗大多预后良好有报道病死率达到20%3.血小板减少紫癜(二)无皮疹型风疹轻度发热无出疹(三)隐性感染约占风疹感染25-50%成人比例更高(四)先天性风疹综合征(congenitalrubellasyndromeCRS)母亲在怀孕早期特别是头三个月感染风疹病毒通过胎盘感染胎儿造成流产、死产和新生儿一个或多个器官畸形以先天性白内障、心脏畸形和耳聋等为典型特征此外还有肝脾肿大血小板减少紫癜心肌炎和青光眼等统称为CRSCRS患儿体重低行为及运动能力低下有些畸形出生时已很明显但耳聋、智力低下、运动失常等在1岁或几岁之后才被发现(一)预防措施1.降教育风疹显性和隐性感染对怀孕早期胎儿都有危害重点预防孕妇特别是怀孕头3个月内感染重点查育龄前妇女IgG抗体阴性者给予风疹疫苗预防接种接种3个月(或半年)后IgG抗体阳转者再怀孕无疫苗接种史的孕妇应避免接触风疹如发现孕妇接触风疹应眷检查IgG抗体确定是否易感如未出疹4周后复查IgG是否阳转如IgG阴性则在潜伏期后查IgM抗体以明确诊断2.免疫接种选用减毒风疹活疫苗疫苗免疫的效果从强度与持久性都不如自然感染有效免疫持续时间5-8年疫苗需冷藏运输和储存国际上有8株减毒活疫苗其中RA27/3株有较好的免疫原性和较少的副反应在国际上已广泛应用并在各个国家实行不同的免疫策略我国研制成功的风疹减毒活疫苗株BRDII的免疫原性和RA27/3株相似我国现主要应用国产BRDII株和少部分进口RA27/3株免疫抑制者和孕妇为疫苗禁忌证(二)病人、接触者的管理:对风疹患者和CRS尤以后者要早发现、早诊断早报告、早隔离、早治疗风疹通过呼吸道、尿液、鼻咽分泌物排出病毒出疹前1周到出疹后2周的上呼吸道分泌物都有传染性病人隔离至诊后14天CRS排毒1年左右应隔离1年对接触者进行观察必要时隔离检疫期为21天鉴于相当多的成人风疹感染为亚临床型并且作为感染特征的IgM抗体仅存在一个月左右故一次性IgM抗体的检测阴性并不能证明整个早孕期未受到感染理想的方法应开展婚前和/或孕前风疹IgG抗体的检测然后对少数抗体阴性或低滴度者做定期复查确定早孕期是否风疹病毒的侵袭(三)流行期措施:针对传染源传播途径和易感人群三个环节重点措施是应急接种重点人群为学龄儿童青春前期妇女医务人员和入伍新兵针对传播途径主要是保持公共场所的空气流通空气消毒

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