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患者提问

胸水生化及胸腔镜活检均查不出原因

患者因反复咳嗽,气促3月到民族医院治疗,检查发现患有肝硬化,右胸腔有大量积液,腹腔少量积液曾经治疗情况和效果:在医院经抗感染,利尿,护肝治疗20天后右胸腔积液基本消失,但出院5天后患者再次感到胸闷,到区医院检查发现右胸腔再次出现大量积液,但腹腔无明显积液,经胸腔穿刺术+胸膜活体组织检查术,胸水提示为渗出液,后多次送胸水检查提示为漏出液想得到怎样的帮助:了解胸水产生的原因
提问时间:2020-06-28
医生回复
  • 田文鑫
    田文鑫 主治医师
    三甲北京医院 胸外科

    你好!病人为确诊为肝硬化,大量胸腔积液、少量腹腔积液,多次送胸水检查均提示为漏出液,行胸腔镜检查胸膜活检术均示正常,先给予利尿等对症处理后胸腔积液消失,出院后5天有再次出现大量的胸腔积液,考虑是:恶性胸水的可能;

    肝硬化。,因为该做的检查基本都做了,现在唯一能做的就是给予对症治疗;建议继续给予输注白蛋白治疗,同时给予利尿治疗,如果白蛋白正常后,胸水还是长的这么快的话,考虑是恶性胸水的可能性就很大了;

    建议给予多次行胸水的脱落细胞学检查,看能不能找到证据。

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