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患者提问

问题描述:头晕

问题描述:头晕。
提问时间:2020-03-29
医生回复
  • 王海涛
    王海涛 副主任医师
    三甲山东第一医科大学第二附属医院 神经内科

    蛛网膜囊肿分为先天性和继发性两类.前者为发生上的问题后者多因外伤炎症等引起蛛网膜广泛粘连的结果.先天性蛛网膜囊肿是脑脊液被包围在蛛网膜内所形成的袋状结构.不与蛛网膜下腔相通.继发性者由于蛛网膜粘连在蛛网膜下腔形成囊肿内含脑脊液.好发于小颅凹也见于枕大池四迭体周围脑池和鞍上池等.为良性脑囊肿的一种.有蛛网膜样囊壁及脑脊液样的囊液.囊肿位于脑表面与蛛网膜下腔关系密切但不侵入脑内.多为单发少数多发常位于脑裂及脑池部.体积大者可同时压迫脑组织及颅骨可产生神经症状及颅骨改变.本症多见于儿童男性较多左侧较右侧多见.按病因不同可分为先天性外伤性及感染后蛛网膜囊肿三型.分述于后(一)先天性蛛网膜囊肿为常见类型其发病原因尚不全清楚有以下推测:①Starkman等(1958)认为本症发生原因可能是在胚胎发育时有小块蛛网膜落入蛛网膜下腔内发展而成.即囊肿位于蛛网膜内镜下可见蛛网膜在囊肿四周分裂为两层外层组成囊肿表面部份内层组成囊底在软脑膜与囊底之间仍有一蛛网膜下腔.蒋大介(1963)发现囊壁表面部份亦由两层蛛网膜组成即囊肿全部位于蛛网膜下腔之中.②许多人认为在胚胎发育时由于脉络丛的搏动对脑脊液起泵作用可将神经组织周围疏松的髓周网(perimedullarymesh)分开形成蛛网膜下腔如早期脑脊液流向反常则可在髓周网内形成囊肿.③因本症常伴有其他先天性异常如囊肿内有异位脉络丛大脑镰局部缺失以及眶板颞叶及颈内动脉缺失等均证实本症发生基本原因为脑发育不全所致(Robinson1958.蛛网膜囊肿不断增大的原因目前亦无统一意见可能是:①囊肿壁有小孔与蛛网膜下腔相通脑脊液自此孔不断流入囊内小孔起活瓣作用因颅底动脉搏动使囊肿逐渐增大.亦可能某种因素致小孔堵塞而引起颅内压增高.②囊内有异位脉络丛分泌过多的脑脊液不能吸收所致.③有的病例囊肿与蛛网膜下腔不相通囊液中蛋白增高囊内外渗透压差异引起囊肿逐渐增大(Galassi等1980.④囊内或囊壁上静脉出血使囊腔迅速增大(LaCour等1978.蛛网膜囊肿常见于外侧裂大脑纵裂大脑表面或底部小脑等处亦可见于鞍区视神经四叠体区斜坡桥小脑角等处.幼儿患者常有颞部颅骨隆起颞鳞部骨质菲薄及慢性颅内压增高但多不引起注意大多直到成年方产生症状.症状与囊肿大小及生长部位有关.综上所述该病以先天性多见.如果你没有头部外伤史或脑炎病史则考虑你为先天性蛛网膜囊肿.先天性蛛网膜囊肿如果不出现症状是不主张治疗的.因为这个东西从你出生就一直长在你脑袋里面.既然没有给你带来任何不适就没有必要管他.除非到了因为它而出现头痛头晕癫痫等症状才需要开刀.因为开颅手术风险很大不到最后一步不选择手术既然现在没有症状就不要管它因为它是个良性的病变不会转移不会扩散。

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