正常情况下,特殊分化的心脏传导系统能保证每个窦性冲动从心房同步地传导到心室,如果冲动在房室传导过程中被异常地延迟或阻滞,则称为房室传导阻滞。
按阻滞程度可分为一度、二度(部分性)和三度(完全性)房室传导阻滞。发病机理很多原因可导致房室传导阻滞,其中包括急性风湿热,病毒性、中毒性心肌炎、心肌病、先心病、心脏手术后,洋地黄中毒,β阻滞剂或钙通道阻滞剂过量,高钾血症等,房室传导阻滞也可以是先天性的。
此外,迷走神经张力增加者,如训练有素的运动员,也可出现房室传导阻滞。意见建议临床症状取决于基本心脏病,传导阻滞程度和阻滞部位。
一度房室传导阻滞常无症状。听诊第一心音低钝。二度房室传导阻滞也多无症状。被阻滞的心搏过多时,偶尔可引起心悸、胸闷、疲乏、头昏等。
听诊可发现心律不齐、脱漏搏动。三度房室传导阻滞临床表现不一。部分小儿无症状,尤其是先天性者,患儿因搏出量减少,自觉乏力、眩晕、活动时气短,严重者表现为阿斯综合症,甚至猝死,体格检查心率缓慢、节律规则、婴儿心率
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