胃十二指肠溃疡的治疗

一般将胃溃疡和十二指肠溃疡总称为消化性溃疡，有时简称为溃疡．胃溃疡好发于中老年人，十二指肠溃疡则以中青年人为主．男性患消化性溃疡的比例高于女性．消化性溃疡疼痛特点：1．长期性由于溃疡发生后可自行愈合，但每于愈合后又好复发，故常有上腹疼痛长期反复发作的特点．整个病程平均6～7年，有的可长达一，二十年，甚至更长．2．周期性上腹疼痛呈反复周期性发作，乃为此种溃疡的特征之一，尤以十二指肠溃疡更为突出．中上腹疼痛发作可持续几天，几周或更长，继以较长时间的缓解．全年都可发作，但以春，秋季节发作者多见．3．节律性溃疡疼痛与饮食之间的关系具有明显的相关性和节律性．在一天中，凌晨3点至早餐的一段时间，胃酸分泌最低，故在此时间内很少发生疼痛．十二指肠溃疡的疼痛好在二餐之间发生，持续不减直至下餐进食或服制酸药物后缓解．一部分十二指肠溃疡病人，由于夜间的胃酸较高，尤其在睡前曾进餐者，可发生半夜疼痛．胃溃疡疼痛的发生较不规则，常在餐后1小时内发生，经1～2小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再复出现上述节律．4．疼痛部位十二指肠溃疡的疼痛多出现于中上腹部，或在脐上方，或在脐上方偏右处；

胃溃疡疼痛的位置也多在中上腹，但稍偏高处，或在剑突下和剑突下偏左处．疼痛范围约数厘米直径大小．因为空腔内脏的疼痛在体表上的定位一般不十分确切，所以，疼痛的部位也不一定准确反映溃疡所在解剖位置．5．疼痛性质多呈钝痛，灼痛或饥饿样痛，一般较轻而能耐受，持续性剧痛提示溃疡穿透或穿孔．6．影响因素疼痛常因精神刺激，过度疲劳，饮食不慎，药物影响，气候变化等因素诱发或加重；

可因休息，进食，服制酸药，以手按压疼痛部位，呕吐等方法而减轻或缓解．本病除中上腹疼痛外，尚可有唾液分泌增多，烧心，反胃，嗳酸，嗳气，恶心，呕吐等其他胃肠道症状．。

建议先做胃镜检查确诊是否为胃或十二指肠溃疡，然后治疗：内科治疗效果良好，一般在8周以内溃疡即可愈合，但是复发率较高，2年内的复发率达40％，其中70％在1年内复发．对于低胃酸者主要选择粘膜保护剂．如硫糖铝对于高胃酸者应选用胃酸分泌抑制a，H2受体拮抗剂：西咪替丁泰胃美呋喃硝胺雷尼替丁．b，H－K－ATPase抑制剂：奥美拉唑，洛赛克．c，抗菌治疗：应用抗菌药物清除幽门螺杆菌感染，可促进溃疡愈合，减少复发，尤其对某些顽固性溃疡，常有较好效果．临床上常联合应用，如：三甲二橼络合铋，四环素或羟氨苄青霉素和甲硝咪唑等．目前认为在消化性溃疡的治疗中抗菌素的应用是必要的．生活护理：戒除不良生活习惯，减少烟，酒，辛辣，浓茶，咖啡及某些药物的刺激，对溃疡的愈合及预防复发有重要意义．