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患者提问

乙肝闹肚子

今年六月发现肝功不正常,彩超提示轻微脂肪肝,谷丙转氨酶107谷草转氨酶60,住院治疗两个月肝功正常,期间服用拉米夫定,双环醇,出院后一个月停用双环醇,复查,病毒四次方,肝功正常,三个月后闹肚子,复查,病毒四次方,肝功不正常,谷丙转氨酶100谷草转氨酶60,医生加开了阿德福伟,再次开了双环醇,肝得治,现在四种药吃了二十天,还是闹肚子,不见好转,请问我现在还要在家坚持吃药休息吗?这是怎么回事啊?
提问时间:2020-05-23
医生回复
  • 李敏然
    李敏然 副主任医师
    三甲暨南大学附属第一医院 感染科

    1、一般讲慢性乙肝和腹泻没有必然联系,除非到了肝硬化阶段出现腹水有原发性细菌性腹膜炎时可以表现腹泻,不知你现在是什么情况;

    2、彩超发现轻微脂肪肝,你的体重指数是多少?是不是很肥胖?是否饮酒?一般情况下慢性乙肝的超声检查不应该是脂肪肝表现的;

    3、开始治疗服用拉米夫定可以,三个月后查病毒还是4次方,拉米夫定治疗期间是不是有间断,一般服用拉米夫定3月,病毒载量就应该有明显下降,而你却没有,可能是对拉米夫定先天不敏感,这时加用阿德福韦酯是可以的,但是即使加用了阿德福韦酯也有病毒不下降的情况。

    建议:1、如果反复腹泻可以考虑行肠镜检查,特别是腹泻和便秘交替更应该做肠镜检查;2、继续服用拉米夫定和阿德福韦酯联合抗病毒治疗,每月查肝功能和病毒定量;

    3、转氨酶升高可以继续服用双环醇,但是双环醇停药时建议逐渐减量至停药。

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