溃疡性结肠炎-治疗溃结治疗应采用综合疗法包括休息、服用苗药结肠方、饮食调节进少渣饮食忌食乳类及过敏食品重得应行肠外营养(TPN)纠正水电解质紊乱补充蛋白质改善全身状况解除精神因素及对症治疗
1、休息:休息对疾病有很大好处特别对活动期病人要强调充分休息减少精神和体力负担随病情好转可逐渐增加活动量但一般应避免重体力活动
2、苗药结肠方治疗:苗药结肠方由华佗草、萎陵菜、仙鹤草、白术、茵陈、柴胡等苗岭珍稀药材组成能够理气止痛、收涩止泻以治疗实证消除腹泻、腹痛等症状;同时健脾燥湿以治疗虚证修复因久泻而受损的胃肠道使肠道消化吸收的功能恢复正常本方治疗实证的同时兼顾虚证标本兼治染方水煎服一日一付一付分3次服用每次一碗(150~200ml)使用15付为一疗程溃疡性结肠炎药物治疗
3、溃结的药物治疗(1)柳氮磺胺吡啶类SASP治疗溃结已多年口服4~6g/日64%~77%患者疗效良药苦口好症状缓解后以2g/日维持至少1年89%的患者可保持无症状SASP用量大时疗效提高但副作用亦增加SASP到结肠后被肠内细菌偶氮还原酶裂解为5-氨基水杨酸(5-ASA)和磺胺吡啶前者为有效治疗部分后者为引起副作用因素若仅服5-ASA因被上消化道吸收无足量药物到达结肠而难生疗效近年研制了5-ASA口服新剂型如潘他沙Ascol、奥柳氮、Poly-5-ASA、Balsalazide等由于不含磺胺吡啶副作用降低近年不少学者注意到局部给药能减少副作用如应用SASP或5-ASA肛栓或灌肠剂局部药物浓度提高并维持时间较久使疗效提高尚有报告局部用药与全身治疗有协同作用可减少SASP口服量其治疗机制与抑制白三烯、前列腺素等的产生亦可抑制自由基等有反应尚有皮疹、粒细胞减少、肝肾损害及胰腺炎等其发生率与用量成正相关(2)4-氨基水杨酸(4-ASA)又称PAS系一抗结核药以2g溶于100ml水中每日保留灌肠1次治疗8周有效率达83%Ginsberg等报道4-ASA每日分次口服4g经12周治疗55%患者疗效良好4-ASA对溃结治疗的机制尚不明。溃疡性结肠炎-饮食注意保持适当的营养这对溃疡性结肠炎的治疗是很重要的在慢性病中保持充足的营养是必须的尤其是这个病腹痛和发热可引起纳差和体重下降腹泻和直肠出血会使机体丢失液体、营养和电解质而这些物质的平衡对维持人体功能起着重要作用但这并不是意味着患者必须吃某种食物或者不应该吃哪一类食物除了乳糖不耐受病人应限制牛奶类摄入严重腹泻者限制咖啡因的摄入外大多数的医生会建议患者注意营养均衡进而预防营养的不足降的饮食必须包括各种各样的食物肉类、鱼、家禽类和乳制品(如果耐受)富含蛋白质面包、谷类、淀粉、水果和蔬菜含有碳水化合物;黄油和植物油含有脂肪;每天补充多种维生素剂可以帮助填补食物的不足溃疡性结肠炎是一种慢性病需要长期治疗因此营养与饮食的调配很重要总的原则是高热能、高蛋白、高维生素、少油少渣膳食避免食用刺激性和纤维多的食物如辣椒、芥末等辛辣食物以及白薯、心里美萝卜、芹菜等多渣食物疾病发作时应忌食生蔬菜、水果及带刺激性的葱、姜、蒜等调味品尽量限制食物纤维腹泻时不宜吃多油食品及油炸食品烹调各种菜肴应尽量少放油
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