问题分析:您好,病情已经获悉,从您介绍的情况来看,我略谈谈我个人的看法,不对之处请指正。我个人认为,病变的部位应该在左侧桥脑外展神经核附近部位,依据是:右侧肢体运动障碍,右侧动眼神经麻痹,左侧外展神经麻痹,右侧中枢性面神经麻痹,右侧舌下神经麻痹。
右侧病理症阳性。病因的诊断我倾向于脑干出血。依据是:患者于活动中起病,病情进展迅速,血压很高,有颅压增高的表现。
虽然颅脑CT未见异常,但是脑干的出血,脑部CT一般不容易发现,而出血未流入蛛网膜下腔,故克氏征阴性,脑脊液正常。
意见建议:该病人处理不太合适的地方,我觉得应该是做颅脑MRI检查,这样就容易发现脑干的病变。不至于诊断延迟。至于用药您没有详细介绍,不好评论。
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