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急问支气管扩张治疗方法

全部症状:我是一名支气管扩张患者,55岁,女,已经确诊此病近十年,近几年每年都犯,每次病程都很长,每次都需点滴抗生素,疗程得在两周以上,青霉素已经不好使了,常用头孢曲松那(菌必治),也用过头孢它啶等,今年八月末犯病后痰黄
提问时间:2020-06-19
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  • 乔文琪
    乔文琪 主治医师
    三甲黑龙江中医药大学附属第二医院 呼吸内科

    支气管扩张是生活中比较常见的支气管慢性疾病,咳嗽了大量的浓痰以及气喘等症状,那么支气管扩张的治疗方法有哪些呢?具体方法如下介绍:

    1、有无症状、症状轻重、有无反复肺部感染的历史、发作的次数及治疗的效果如症状轻,感染容易控制,可以内科治疗,否则要考虑手术。

    2、有无咯血史 要重点考虑,有些所谓“干性支气管扩张,平常并无多少肺部感染症状,但可能突然咯血。支扩是良性疾病,在有多种抗生素的今天,大部分感染可以控制,患病后能存活多年,但大咯血威胁生命,虽然现在有支气管动脉栓塞术可以急求,从长远看,有大咯血或反复咯血的最好手术治疗。

    3、病变的范围:这是决定内外科治疗最重要的因素之一,病变局限的可以切除,病变较广泛,但有的部位轻,有的重,症状又很明显的,可以切除较重病变取得姑息疗效,但如双侧都有病变,轻重相关不多,就不能考虑手术了。

    4、年龄:有些病例分析,见40岁以后病人病情常能缓解,进展的不多,而50岁以上的支气管扩张病人体力多已较差,有其他疾病,忍受手术差,因此对40~50岁以上的患者手术保守一点。

    5、合并其他病变的情况:如为良性肿瘤堵塞引起的支扩,切除主要为治疗肿瘤;肺结核所致支扩(多为上叶),此时结核病变多已稳定,不必手术。

    6、全身情况及有无其他疾病:如有心、肝、肾等系统严重病变,或心肺功能差,无法承受手术的,只能内科治疗。

    7、生活、工作及医疗条件:如生活及医疗条件好,工作也不太劳累,保守治疗后病变多能保持稳定。如为野外作业,体力劳动,学生在学习中,医疗条件又不太好,支气管扩张病变恶化治疗有困难的,最好切除病变。

    8、病人本人及家属是否同意手术:支扩一般在儿童期发病,支气管及肺实质病变都是不可逆的,肺部病变反复恶化,明显影响了生活质量及劳动力,如有条件最好切除病变。但近年来新抗生素不断出现,能有力控制肺部感染,有相当一部分支扩病变可保持在“稳定状态,病人身体健康,继续工作,需要手术的明显减少,但认为手术从此不再需要也不正确。由于胸外科已为相当安全的手术,手术效果好,因此在治疗上,对每个病人应个别考虑权衡利弊。

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