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面部神经发炎嘴歪眼斜怎么回室怎么治疗

左部脸无力嘴歪眼斜
提问时间:2020-04-25
医生回复
  • 赵宇
    赵宇 副主任医师
    三甲齐齐哈尔中医院 中医科

    面神经炎的治疗面神经炎的治疗早期以改善局部血液循环消除面神经的炎症和水肿为主后期以促进神经机能恢复为其主要治疗原则(一)激素治疗:强的松(20-30mg)或地塞米松(1.5-3.0mg)1/d口服连续7-10天(二)改善微循环减轻水肿:可用706代血浆或低分子右旋糖酐250-500ml静滴1/d连续7~10天亦可加用脱水利尿剂(三)神经营养代谢药物的应用:维生素B150-100mg维生素B12100μg胞二磷胆碱250mg辅酶Q105-10mg等肌注1/d.(四)理疗:茎乳孔附近超短波透热疗法红外线照射直流电碘离子导入以促进炎症消散亦可用晶体管脉冲治疗机刺激面神经干以防止面肌萎缩减轻瘫痪侧肌受健侧肌的过度牵引(五)针刺治疗:取翳风、听会、太阳、地仓、下关、颊车、并配曲池、合谷等(六)血管扩张剂及颈交感神经节阻滞:可选用妥拉苏林25mg或烟酸100mg口服3/d或患侧颈星状神经节阻滞1/d连续7-10日恢复期除上述治疗外可口服vitB1、vitB8各10-20mg3/d;

    地巴唑10-20mg3/d.亦可用加兰他敏2.5-5mg肌注1/d以促进神经机能恢复此外保护暴露的角膜防止发生结、角膜炎可采用眼罩滴眼药水涂眼药膏等方法对长期不恢复者可考虑行外科手术治疗主要是面神经减压术或者行神经移植治疗一般取腓肠神经或邻近的耳大神经连带血管肌肉移植至面神经分支一般报道有效率约60%左右具体请参照:周围性面瘫的外科手术治疗面神经炎的预后及预防:增强体质寒冷季节注意颜面及耳后部位保暖、避免头朝风口窗隙久坐或睡眠以防发病或复发影响预后的因素主要撒于病情的严重程度以及治疗是否及时和得当贝尔面瘫约80%的病例可在2~3mo内恢复轻症病例多无神经变性经2-3wk后即开始恢复.于1-2mo内可痊愈;

    约85%病例可完全恢复不留后遗症神经部分变性者需3-6mo恢复更严重者恢复缓慢或不恢复6个月以上未见恢复者则预后较差有的可遗有面挤挛或面肌抽搐前者表现为病侧鼻唇沟的加深口角被拉向病侧眼裂变小易将健侧误为病侧;

    后者病侧面肌不自主抽动紧张时症状更明显严重时可影响正常工作少数病侧还可出现鳄泪征即进食时病侧眼流泪可能为面神经修复过程中神经纤维再生时误入邻近功能不同的神经鞘通路中所致目前判断面瘫预后优劣的较好方法是采用肌电图与电兴奋性测验根据随意活动时瘫痪肌的电位不同可以在示波器上显示有无反应或反应强弱的变化当出现电位变化时即表示神经的功能尚存在反之表示神经变性通过上述检查可进一步明确面神经的功能状态对预后的估计是有帮助的一般预后良好通常于起病1~2周后开始恢复2~3月内痊愈肌电图检查及面神经传导功能测定对判断面神经受损的程度及其可能恢复的程度有相当价值可在起病两周后进行检查

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