脾胃虚寒还是脾肾阳虚？麻烦开方子。

问题分析：你好，根据你描述的这种情况，胃感觉发凉，舌苔白腻，伴齿痕，考虑是脾胃虚寒证，手脚心热，出年后头晕乏力，嗜睡，考虑是体内湿气过重，考虑有肾阴阳两虚证。

如果想口服中药，最好是到医院找中医号脉诊治，还要结合个体差异而定。指导建议：也可以口服补脾益肠丸、桂附地黄丸等药物治疗，平时注意饮食调理，吃一些清淡易消化的饮食，忌食辛辣刺激油腻生冷的食物。

尽量不要吃羊肉，狗肉等热性食物，可以适量吃一些红豆薏米粥、小米粥，汤面等易消化的饮食。并注意戒烟酒，减轻心理压力，不要过度熬夜。