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患者提问

小儿睾丸鞘膜积液不用手术的治疗方法

我儿子5岁多了从出生睾丸右侧就有鞘膜积液。没有治疗过。想有没有不用手术的治疗方法?
提问时间:2020-05-02
医生回复
  • 董孟
    董孟 主治医师
    三甲山东大学齐鲁医院 儿内科

    小儿作为鞘膜积液的发病人群之一,受危害程度高于成人。正常睾丸鞘膜囊内存在少量浆液,与腹腔内浆液性质相似,都起到滑润作用,能使睾丸在睾丸鞘膜囊中自由滑动。

    正常情况下,鞘膜囊壁具有分泌和吸收浆液的作用,并使其容量保持动态稳定。不过,如果鞘膜本身或者其周围器官或组织出现病变,造成鞘膜的分泌、吸收功能出现失衡时,就会导致各种不同类型的鞘膜积液。

    1、小儿鞘膜积液影响小儿生殖器官发育,由于液体长期压迫睾丸会影响局部血液循环,对睾丸的正常功能造成障碍,危害成年之后的生育能力。

    2、小儿鞘膜积液能导致小儿成年后的不育,鞘膜内长时间积液,内压增高,导致睾丸缺血缺氧,影响睾丸生精功能,出现成年后的不育。

    治疗小儿鞘膜积液的方法主要有以下几种:1、保守疗法:1周岁以内的小儿鞘膜积液通常能自行吸收,除出现严重感染或有其它病变者,一般不需治疗。

    原发性鞘膜积液病程较短,积液量较少,囊内张力较低,通常无明显症状,没有出现睾丸萎缩及男性不育者也无需治疗。外伤性积液和急性炎症性积液,要以治疗原发病为主体,局部可用理疗、热敷等方法促进吸收。

    不能吸收者再做特殊处理。2、穿刺抽液:行穿刺抽液虽然有一定的疗效,但是不能彻底治疗小儿鞘膜积液,容易复发。另外其使用范围较小,故已不再使用。

    3、注射治疗:配合抽液治疗,在抽液后向鞘膜腔内注射入具有刺激性的药物(如硅宁、鱼肝油酸钠等,使其出现炎性粘连。以消除鞘膜腔。

    但此疗法反应比较大,如果出现粘连不完全而形成多房性鞘膜积液,会给日后的手术治疗带来巨大的困难。因此目前正规专科医院也已不再使用。

    4、手术治疗:手术治疗是唯一根治小儿鞘膜积液的方法,尤其是对先天性鞘膜积液来说,更是不二之法。如小儿鞘膜积液多半表现为先天性鞘状突闭合不完全,不可以采用以上三种法疗发,会导致腹膜炎。

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