如何治疗十二指肠球部溃疡〈活动期

十二指肠球部溃疡主要是胃酸胃蛋白酶侵袭球部粘膜前者攻击力超过后者防御力所致.患者多在空腹时疼痛进餐后缓解也可于晚间睡前或后半夜出现疼痛.疣状胃炎的病因未完全阐明但发现症状的胃炎患者幽门螺杆菌（HP）感染率高主要通过根除HP治疗

(1)一般治疗：生活要有规律工作宜劳逸结合避免过度劳累和精神紧张进餐要定时防止饥饱过度避免辛辣生冷过咸食物及浓茶咖啡等刺激性饮食物戒除烟酒等不良习惯

(2)药物治疗　①H2受体拮抗剂：常用的药物有西咪替丁雷尼替丁和法莫替丁西咪替丁作用最弱法莫替丁最强雷尼替丁则介于两者之间.这些药物对严重肝肾功能不全者应适当减量或慎用.一般情况下可把一日量在夜间一次服用剂量为西咪替丁800mg雷尼替丁300mg法莫替丁40mg　②质子泵阻滞剂：常用药物是奥美拉唑常用剂量为20～40mg/d该药优于H2受体拮抗剂的优点是能抑制幽门螺旋杆菌的生长　③制酸剂：是历史悠久的抗溃疡药物现仍被应用的有胶体铝镁合剂(氢氧化铝和镁乳合剂)餐间服用可中和胃酸3～4小时一般采用小剂量给药15～30ml3次/d　④增强粘膜防御力的药物：胶体次枸橼酸铋120mg4次/d餐前服8周为一疗程.此药所含铋的吸收量虽小但有积蓄作用故应避免长期服用以防中毒.硫糖铝由于铝能被少量吸收故对肾功能不全者不宜长期服用　⑤杀灭幽门螺杆菌药物：临床常用药物有羟氨苄青霉素四环素甲硝唑庆大霉素等

(3)手术治疗：由于近年来内科治疗的进展目前仅限少数有并发症者考虑手术治疗.手术适应证为：①大量出血经内科紧急处理无效者；②急性穿孔；③内科治疗无效的顽固性溃疡。