气管切开后最重要的护理措施是

病情分析：2.2加强气道护理气管套管的纱布长时间摩擦颈部,使局部皮肤发红甚至糜烂.可将纱布带套上止血带在将纱布的两端与外套管两端固定,松紧度适宜.气道口应用湿纱布覆盖避免异物进入.吸痰是保持气管切开病人呼吸道通畅的重要而又最基本的措施.加强翻身,拍背,吸痰,让其被动咳嗽一次,意识不清,咳嗽排痰困难者,应随时清除气道中的痰液,吸痰时要严格遵守操作规程,注意无菌操作,应快速,准确,轻柔地用吸痰管抽吸分泌物,禁忌将吸痰管上下提插,每次吸痰不超过15s.重视气管内导管的消毒,常规每6～8h进行一次清洗,分泌物稠厚又多时,可随时清洗,煮沸消毒好后立即安上,以防长时间的脱离,引起外套管内壁痰液结痂,阻塞气道；

每日更换一次性纱布垫2～4次；有污染时随时更换,保持切口处敷料干燥,无污染.2.2充分湿化呼吸道气管切开后,原有的正常呼吸道湿化,加温等功能丧失,致呼吸道内分泌物干燥,结痂,分泌物不易排出,使呼吸道阻塞,给呼吸道护理带来一定的困难.因此,充分湿化呼吸道是保证呼吸道通畅的重要措施,而持续湿化可以使气管处于湿化状态,降低痰液粘稠度,易于排出,避免了长时间的负压吸痰对呼吸道黏膜的损伤,也减少了肺部感染机会.常规采用超声雾化吸入,常用湿化液为生理盐水注射液加敏感抗菌素,地塞米松,α?糜蛋白酶,沐舒坦微量持续气道滴入,湿化量根据痰液的粘稠度,量及病人的生理需要及时调整.2.3控制口腔部细菌定植口腔部是消化道与呼吸道的共同开口处,已有文献报道气管切开后各部细菌阳性,通过每次的咽拭子观察中发现,其培养结果与气道分泌物的结果相同,说明咽部细菌定植为气道细菌的一个重要来源［3］.所以,加强口腔护理,高热,术后禁食,昏迷,鼻饲,生活不能自理者`,保持口腔的清洁,应根据PH值合理选用漱口液；

定期做口咽部细菌培养,并根据培养结果选用敏感抗菌素；病情允许时头部抬高30°～45°,尤其是鼻饲时至少应保持1h,以避免鼻饲液返流至咽部,从而降低口咽部肠道菌污染及定植；

尽早给病人少量多次生理盐水吞咽,这对返流及逆行的胃肠道内革兰氏阴性杆菌起到正常的冲洗作用.