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患者提问

请专家给帮忙看看是什么个情况?

我家小孩3岁8个月,咳嗽有痰大概一个多月了,去医院查了个血常规,血沉70,查了支原体和衣原体,显示支原体阳性,后来怀疑是结核,因为孩子父亲5个月前查出来患有结核性胸膜炎,在吃抗痨药,后来到我们这的疾控中心坐了个PPD试验
提问时间:2020-02-17
医生回复
  • 韩晓
    韩晓 主治医师
    三甲山东第一医科大学附属肿瘤医院 消化内科

    问题分析:孩子父亲患结核性胸膜炎,但无传染性,提示近期(半年以内)、外源性感染的可能性大,其小孩有被5月前同一传染源传染的可能,此小孩PPD一般阳性可用接种卡介苗解释,强阳性则有感染结核杆菌过量的可能,不一定在肺部,血沉明显快提示结核潜在活动的可能(需排除其他原因),传统观念:5岁以内,尤其3岁内儿童PPD强阳性可预防性抗结核治疗。

    个人经验:可以预防性抗结核治疗,但要注意药物风险;也可继续观察,核实硬结大小和皮试方法准确性,是否过敏体质所致强阳性;

    最新的“r-干扰素释放试验”检测结核感染更准。另外,支原体抗体-IGM阳性才有近期感染支原体的可能。

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