诊断为放射性肠炎下一步怎么办

本病主要采取支持疗法与对症治疗

(1)急性期应卧床休息

(2)饮食应限制纤维素摄入避免进食麸质牛奶及乳糖.腹泻严重者采用不含麸质和乳酸的要素饮食可望取得良好的效果

(3)由胆盐吸收不良引起的腹泻口服胆酪胺可得到显著疗效乙酰水杨酸常能有效地缓解腹胀和腹泻这可能是由于抑制了前列腺素E合成之故.石榴皮煎剂(石榴皮30g加水200~300ml浓煎至50ml)每日一次口服具有收敛作用也可试用于腹泻者

(4)急性损伤时应用苯乙哌啶阿托品普鲁苯辛等药物常有助于缓解症状但需谨慎用之.有显著里急后重和直肠疼痛者可应用2%苯唑卡因棉籽油和微温石蜡油作低位灌肠或温水坐浴.琥珀酸氢化可的松50mg加入200ml温盐水中作保留灌肠可用于左半结肠及直肠炎但需注意皮质激素有抑制纤维化反应的不良反应.国内试用α2巨球蛋白治疗放射性直肠炎疗效良好.隔日肌注α2巨球蛋白6ml或每日肌注3ml1~2周后改为隔日肌注3ml持续2个月为一疗程用药后粘膜出血和疼痛明显好转溃疡趋向愈合

(5)肠出血者可在内镜直视下压迫止血或使用止血剂以去甲肾上腺素4~6mg或新福林10~20mg加入200ml温盐水中保留灌肠.经上述措施仍不能控制可采用经导管动脉栓塞治疗或手术治疗

(6)严重腹泻吸收不良和明显消瘦者可予以静脉高营养疗法.可用脂肪乳剂复方氨基酸人血白蛋白安达美等静滴并加强对脂溶和水溶性维生素的补充.严重贫血者可输血

(7)由于小肠感染引起的吸收不良可口服抗生素

(8)肠狭窄梗阻穿孔瘘管等后期蹭经内科正规治疗无效者需及时手术治疗.远端结肠蹭可作横结肠造口术以达到永久性或暂时性粪便改道直肠阴道瘘可自发关闭或作横结肠造口术后关闭.某些有严重盆腔性疼痛的晚期患者如药物治疗无效可考虑行骶前交感神经切除术。