房性心动过速治疗

患者有无器质性心脏踩如说瓣膜病等有无心脏彩超结果吗一般讲没有原因的左房血栓较少见可以手术取栓但先要明确诊断目前考虑先调整心功能再手术取栓做射频手术　治疗：主要根据病情.如果发作时间短暂只是几秒或几分钟就停止发作不影响血流动力者不需特殊治疗如果一个降人出现短暂性房性心动过速尤其如此.为终止发作可试用刺激迷走神经(可使心率变慢)的各种机械性方法如：①屏气后用力呼气.③用手指(消毒)或牙刷把刺激咽喉引起恶心.③压迫一侧眼球(闭眼后用拇指压迫眼球)或压迫一侧颈动脉窦(用手指向颈椎方向压迫部位是在甲状软骨上缘水平颈动脉搏动最明显处.先压一侧10～30秒如无效再试压对侧注意不要同时压迫双侧颈动脉以免阻断脑部血供引起心脏停跳的危险.压迫时同时听诊心脏一见心动过速终止立刻停止压迫.如果上述方法无效时则选用刺激迷走神经的药物如新斯的明0.5～1.0毫克皮下或肌肉注射有器质性心脏病或支气管哮喘者慎用.升压药物可通过升高血压反射性地兴奋迷走神经达到终止发作的目的.常用的有苯肾上腺素0.5～2.0毫克或盐酸甲氧胺10～20毫克以5％葡萄糖液20毫升稀释后缓慢静脉注射边注射边听诊心脏边测血压收缩压不能超过21.3～24.0kPa(千帕)即160～180mmHg(毫米汞柱.目前升高血压控制房性一C-动过速的方法已多不采用.对于非洋地黄中毒所致的房性心动过速可用毛花甙丙0.2毫克+5％葡萄糖液20毫升静脉注射也可边注射边听诊发作终止后立刻停止注射；

若无效可加注毛花甙丙至0.6～0.8毫克.如仍无效可试用异搏定5毫克+5％葡萄糖液20毫升缓推注意一定不能推快最少10分钟内推完心动过速停止后立刻停药.如果推药速度过快则引起血压下降.目前还有用乙胺碘呋酮150毫克+5％葡萄糖液20毫升静脉内注射(缓；

亦有用心律平20毫克用10％葡萄糖液20毫升稀释后静脉注射5分钟内注完总剂量每日不超过350毫克.主要根据病情选择用药及用量.如果洋地黄中毒所致的房性心动过速静脉点滴氯化钾最为适宜剂量为每小时1克左右(不能静脉注射.如果药物治疗无效可用同步直流电复律但洋地黄中毒引起的房性心动过速禁用.左右心房或心室内安装临时人工一C-脏起搏器用超速抑制法(即电刺激频率超过房性心动过速频率)有时也可以奏效.此外有人用针刺内关穴或手按内关穴常可终止其发作　至今预防房性心动过速的办法不多多采用口服药物的方法如地高辛0.125毫克2次／日奎尼丁0.2克3次／日；

普鲁卡因酰胺0.5克3次／日；心律平150毫克3次／日或乙胺碘呋酮0.2克3次／日等.需酌情慎重选择用药其原则是上述药物只能首先选用1种药然后观察其疗效如果效果不佳再选用第二种千万不能同时服用4～5种抗心律失常药。