糖皮质激素与骨质疏松症的关系。

继发性骨质疏松症是由于疾病或药物等原因所致的骨量减少、骨微结构破坏、骨脆性增加和易于骨折的代谢性疾病引起继发性骨质疏松症的病因很多糖皮质激素性骨质疏松症在药物导致的骨质疏松症中最为常见糖皮质激素被广泛用于慢性非感染性炎性疾病(包括结缔组织病、过敏性疾病及器官移植骨质疏松为其最严重的副作用之一即使是生理剂量的糖皮质激素也可引起骨丢失绝经后妇女及50岁以上的男性为高危人群。药物治疗：必要时应给予抗骨质疏松药物治疗用法及剂量见原发性骨质疏松症诊疗指南1．骨吸收抑制剂

(1)双膦酸盐：较大规模的临床试验表明阿仑膦酸盐、羟乙膦酸盐、氯甲双膦酸盐、帕米膦酸盐及利塞膦酸盐可增加股骨近端和脊柱BMD阿仑膦酸盐、羟乙膦酸盐及利塞膦酸盐能降低椎体骨折危险性可用于糖皮质激素性骨质疏松症预防及治疗的一线用药

(2)性激素替代治疗(HRT：对于长期接受糖皮质激素治疗的患者应评价其性腺功能有证据表明对于长期服用低、中等剂量糖皮质激素的绝经后妇女HRT可阻止骨丢失增加脊柱和髋部的BMD小规模的临床试验证实对男性患者补充睾酮可显著增加脊柱BMD但需要充分评价前列腺癌的危险性

(3)降钙素类：对于长期应用糖皮质激素的患者可增加脊柱BMD但不减少影像学诊断的椎体骨折发生的危险性对于长期应用糖皮质激素的低骨量患者如应用双膦酸盐有禁忌时可作为二线药物