高血压的生活护理和治疗建议

ISH1999年主张合理的药物联合方案如下：利尿剂和β受体阻滞剂；利尿剂和ACEIARB；β受体阻滞剂和二氢吡啶钙拮抗剂；

钙拮抗剂ACEI和ARB；β受体阻滞剂和α受体阻滞剂　2具体措施　2.1单纯轻－中度的高血压　治疗单纯轻－中度的高血压选择利尿剂和（或）β受体阻滞剂具有最好的成本－效果比值.由于各类一线药物在降低单纯高血压患者的临床终点事件方面差异并无显著性控制血压是治疗的主要目标根据TOMHS试验的经济学评价结果对于新诊断为单纯轻－中度的高血压起始治疗选择利尿剂和（或）β受体阻滞剂还是新型钙拮抗剂或ACEI将节约大量成本　2.2高危人群的高血压　高危人群的高血压用价格较贵的ACEIARBCCB因减少了并发症的处理费用实际上节约了总的成本还能延长患者的生存时间其成本－效果比值优于其他药物　2.2.1高血压合并心衰　选ACEI利尿剂β受体阻滞剂联合应用并用或不用地高辛治疗心衰.ACEI：能缓解心室重塑防止心室扩大能改善临床症状需终生使用对不能耐受或有禁忌证者可用ARB；

利尿剂：其治疗目标是消除症状和体液潴留的体征不应单独使用一般和ACEI或β受体阻滞剂联合应用；β受体阻滞剂：心衰患者心排血量降低激活交感神经系统交感神经系统活性增加使心衰进一步加重而β受体阻滞剂的应用可以打断这一恶性循环改善心衰预后　2.2.2高血压合并冠心病　高血压合并冠心病的临床特点是急性心肌梗死发生率增加心肌梗死后的危险性及并发症增加病死率上升.且控制血压可缓解冠心病症状.β受体阻滞剂长效钙离子拮抗剂和ACEI对高血压合并冠心病患者的治疗获益较大.高血压合并心绞痛：患者宜选用β受体阻滞剂ACEI且与钙拮抗剂合用特别有效；

急性心肌梗死患者以β受体阻滞剂钙拮抗剂为首选　2.2.3高血压合并脑血管病　有大量研究表明血压水平越高越容易并发脑血管补高血压治疗可降低脑卒中的发生率；

曾发生过脑卒中的病人脑血管事件的复发率为每年4%该类病人接受降压治疗脑卒中危险的减少与未发生过脑卒中者相似故曾发生过脑卒中的高血压病人应接受严格的降压治疗.选钙拮抗剂α1受体阻滞剂ACEI噻嗪类利尿剂不用β受体阻滞剂.降压时应注意不可过快过低以免加重脑缺血　2.2.4高血压合并血脂代谢紊乱　β受体阻滞剂和噻嗪类利尿剂对其有不利影响.而ACEIARB和CCB则无明显影响.ACEI能提高胰岛素敏感性改善血脂代谢可使TG和TC下降另外ACEI还具有保护血管内皮细胞作用并能逆转高血压高血脂引起的内皮功能损伤.ARB也可提高胰岛素敏感性改善血脂代谢还可通过促进LDL分解代谢加强使血TC水平下降.CCB具有抗动脉粥样硬化的心血管保护作用其机制可能是它能保护血管内皮细胞的结构正常和功能正常　2.2.5高血压合并糖尿病　很多研究证明高血压合并糖尿补高血压药物治疗在降压的同时能减少大小血管疾病的发生.ACEIARB在高血压合并糖尿病治疗中占首选位置因为这类药物在降压的同时对糖尿病患者的血糖血脂有利作用同时在减少蛋白尿减缓肾病进展及减少心血管事件等方面均有显著效果.但实践证明若要长期把血压控制到目标血压（50%即给药后24h仍保持50%以上的最大降压效应确保血压整个24h期间均得到持续平衡的降低.选择此种药物还可增加患者治疗的依从性.生活护理：希望我的回答对您有所帮助望采用谢谢!