病情分析:动脉导管的闭合分为两期。①第一期为生理闭合期。婴儿出生啼哭后第一口吸气,肺泡即膨胀,肺血管阻力随之下降,肺动脉血流开始直接进入肺脏,建立正常的肺循环,而不流经动脉导管,促进其闭合。
魂脉导管的组织学结构与两侧的主动脉、肺动脉不同,管壁主要由平滑肌而不是弹性纤维组织组成,中层含粘性物质。足月婴儿出生后血氧张力升高,作用于平滑肌,使之环形收缩,同时管壁粘性物质凝固,内膜垫;
突人管腔,造成血流阻滞,营养障碍和细胞分解性坏死,因而导管发生生理性闭合。一般在出生后10~15小时内完成,但在7~8天内有潜在性再开放的可能。
②此后内膜垫弥漫性纤维增生完全封闭管腔,最终形成导管韧带。导管纤维化一般起始于肺动脉侧,向主动脉延伸,但主动脉端可以不完成,因而呈壶腹状。
意见建议:纤维化解剖性闭合,88%婴儿于8周内完成。如这闭合过程延迟称动脉导管延期未闭。动脉导管出生后6个月未能闭合,将终生不能闭合,则称持续动脉导管未闭,临床上简称动脉导管未闭。
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